Случай из практики. Молодой человек трижды безуспешно лечился от заикания. Последние два года принимал стимуляторы для повышения уверенности при общении, попал в зависимость от них, испугался «разрушить мозг» и сойти с ума. Обратился в наркологический центр, где женщина-психолог помогла ему справиться с наркоманией, однако у него развилась психологическая зависимость от психолога. Неохотно согласился с ее предложением перейти на лечение ко мне, «чтобы ему исправили речь».

Встречи со мной пациент начинал с просьбы «дать тему, задать вопрос». Иначе он опасался, что наступит хаос или он будет тратить время на пустяки. Предыдущему психологу в таких случаях он должен был рассказывать о каких-нибудь прошлых событиях. Когда мы начали обсуждать с ним этот механизм, выяснилось следующее. Ему очень хочется к людям, на свободу. Но он предчувствует неудачу, называет себя «лузером» (англ. loser – неудачник; loose – свободный, распущенный, беспутный).

Обманывает себя и других, делая вид, что ему и не хочется быть с людьми. В то же время постоянно вовлекается в различные авантюрные, рискованные отношения, так как не дорожит своей жизнью. Завидует животным, у которых якобы нет готовности отдать свою жизнь. Затем признает, что они готовы отдать ее за свое дитя или семью. Выходит, дело не в слепом инстинкте саморазрушения, а в отсутствии смысла жизни, ради которого стоит идти на смертельный риск. От бессмысленности своей жизни и возникает страх хаоса – «скотского» (распущенного) подсознания и чувство, что «жизнь не удалась».

Он боится реальной жизни, отношений с людьми, так как видит в них лишь угрозу, и не верит в любовь, не надеется встретить и тем более заслужить ее. Вместо этого он «любил» (потреблял) наркотики, пока страх перед ними не перевесил. Теперь, чтобы отгородиться от людей, он использует старую испытанную защиту – заикание, это его крепость, она же тюрьма. Запинки – башни и орудия, которые стреляют без перерыва (он говорит без умолка и боится пауз). Он то требует от меня указаний и принятия ответственности за его благополучие, то оспаривает, уничтожает любые мои слова. Признает, что жаждет самостоятельности, но считает, что ее надо завоевывать, а не просто быть самим собой.

После трех сессий пациент практически перестал заикаться в разговоре со мной, объясняя это тем, что «освоился». На четвертую встречу он пришел после приема стимуляторов, объяснив, что не справился с неудержимым влечением. Вначале держался с вызовом, затем признался, что испытывает чувство стыда, так как не сдержал данное себе слово. Пытался обосновать пользу наркотиков. Удивился и насторожился, обнаружив, что я, вместо того чтобы спорить, ругать или жалеть его, интересуюсь его душевным состоянием.

На протяжении последующих нескольких сессий была вскрыта и проработана мазохистская тенденция к саморазрушению и зависимому поведению. Сформирована мотивация к групповой психотерапии в условиях терапевтической среды. Поехал со своей девушкой к ней на родину в Абхазию, где в течение года проходил лечение в общине для наркоманов при монастыре. Женился на этой девушке, в течение следующего года наркотическая зависимость не проявлялась.

Табачная зависимость, требующая лечения, отмечается у каждого четвертого курильщика. За последние 10 лет объем потребления сигарет в мире увеличился на 3 процента, а в нашей стране – вдвое. Россия по численности населения (145 млн занимает седьмое место в мире, а по количеству курильщиков стоит на третьем месте после 1,5-миллиардного Китая и более чем 300-миллионной Америки. По курению же среди детей и подростков нам и вовсе нет равных…

В России курит 40 процентов населения (60 процентов мужчин, 30 – женщин и 15 – детей). Количество курящих москвичек увеличилось за последние 15 лет в шесть раз. Половина беременных курит прямо в роддоме. Табачный дым может вызывать гормональный сбой, отслойку плаценты, а также создавать риски выкидыша, преждевременных родов, бесплодия. У курящей матери ребенок уже рождается ослабленным, в табачном дыму он окончательно хиреет.

Возраст приобщения к табакокурению снизился до 10 лет. 33 процента детей и подростков в стране являются постоянными курильщиками. Среди учащихся профессиональных училищ курят 75 процентов юношей и 64 процента девушек, выраженная табачная зависимость имеется у каждого десятого. Большинство курящих подростков к совершеннолетию уже страдает хроническими заболеваниями.

Четверть регулярных курильщиков умирает на 10–15 лет раньше остальных. Табак является причиной смерти от рака легких в 90 процентах всех случаев, от бронхита и эмфиземы – в 75, от болезни сердца – в 25 процентах всех случаев. Если число курящих останется на нынешнем уровне, то в XXI веке табакокурение может привести к смерти одного миллиарда человек, что в 10 раз превысит уровень смертности от болезней, связанных с сигаретами, в прошлом столетии.

В табачном дыме содержатся смолы, адсорбирующие из атмосферы радиоактивный полоний-210, период полураспада которого более 138 суток, поэтому он накапливается в организме. Во всем мире предельное содержание смол в табаке – 10 мг, никотина – 1 мг, а в наших сигаретах – 14 мг и 1,2 мг. Как результат – смертность от табака у нас в 4 раза выше, чем в цивилизованных странах.

Ежегодно от болезней, вызванных курением, умирает 375 тысяч россиян. За последние десять лет в стране зафиксирован рост заболеваемости раком легких на 63 процента. Это напрямую связано с тем, что объем продажи сигарет за это время удвоился, а курящие приобретают рак легких в 20 раз чаще, чем некурящие. Материальный ущерб от курения оценивается в 10 триллионов рублей.

Никотин, содержащийся в табаке, используется как эйфоризирующий стимулятор и противотревожное средство. Никотин повышает скорость реакции, обостряет пассивное (неизбирательное) внимание. Повышается уровень сахара в крови и давление крови, усиливается кровообращение. Никотин снижает активность мозговых клеток и усиливает выработку серотонина, что ослабляет тягостные проявления стресса и ведет к возникновению чувства умиротворения. Через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, которое сопровождается приятным повышением активности мозга. Однако оно длится лишь несколько десятков минут, и курильщику хочется взять новую сигарету. Заметное успокаивающее действие курение оказывает лишь на страстных курильщиков за счет ликвидации похмельных симптомов.

С помощью сигарет 70 процентов мальчиков и девочек пытаются справиться с раздражительностью и чувством тревоги. 40 процентов девочек желают таким образом покрасоваться и столько же – похудеть. 30 процентов детей и подростков воспринимают курение как развлечение. 20 процентов хотят выглядеть взрослыми и независимыми, не желают отставать от сверстников, протестуя против власти взрослых с ощущением героического бунта при нарушении запретов.

Курение делает подростков раздражительными, вспыльчивыми, у них ослабляются внимание и память, снижается умственная работоспособность, падает успеваемость. Вред табака для подростка усугубляется необходимостью курить тайком, торопливо затягиваясь, что повышает содержание никотина и других вредных веществ в табачном дыме. Особенно много ядов попадает в легкие при докуривании сигареты до конца.