Правильное питание при болезнях печени может надолго обеспечить вам состояние длительной ремиссии, под которым следует понимать отсутствие симптомов и признаков болезни на очень долгий период, иногда и навсегда.

Нарушение же режима, качественные или количественные отклонения в рекомендованном рационе питания могут и обязательно приведут к обострению болезни. Я предупредил.

Частые гигиенические и лечебные процедуры и мероприятия

Положение зависит от общего состояния, когда больной принимает то или иное положение в постели. Различают активное, пассивное и вынужденное положение.

Активным считается положение, при котором больной может поворачиваться, сидеть и делать активные движения в постели, однако вставать или ходить самостоятельно не может. Активное положение еще не говорит о легком течении заболевания.

Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии, или неврологического больного с двигательным параличом.

Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния, болей. При болях в животе больной часто занимает вынужденное коленно-локтевое положение, облегчающее боль.

Больных, длительно находящихся в постели и не принимающих гигиенические ванны, следует протирать полотенцем, смоченным водой, а лучше дезинфицирующим раствором, например камфорным спиртом, одеколоном, спиртом пополам с водой, столовым уксусом и т. д.

Для этого один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают кожу за ушами, шею, спину, переднюю часть грудной клетки и подмышечные впадины. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.

Следует обращать внимание на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образовываться опрелости.

У больных, длительное время находящихся в постели, особенно в положении на спине, нередко появляются пролежни (чаще всего на крестце, лопатках, пятках и локтях). Способствуют образованию пролежней плохой уход за кожей тяжелобольного, неудобная постель, редкое ее перестилание.

При покраснении кожи на крестце или других местах следует хорошо растереть ее лимоном, разрезанным пополам, или влажным полотенцем, досуха вытереть, провести облучение кварцевой лампой и систематически следить за состоянием кожи.

Если пролежни все же появились, необходимо смазать их крепким раствором марганцовки и накладывать повязки с мазью Вишневского или смесью перуанского масла с пихтовым бальзамом, синтомициновой эмульсией или другими мазями.

Для профилактики пролежней каждый раз, перестилая постель, нужно осматривать тело больного и обращать внимание на те места, где они чаще всего возникают. Необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором, а под места возможного образования пролежней подкладывать резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием.

В продаже есть устройство для профилактики пролежней, состоящее из надувного прорезиненного матраца с гофрированной поверхностью и электрическим подогревом.

Ходячие больные ежедневно утром или вечером чистят зубы, а после приема пищи прополаскивают рот подсоленной водой (1/2 ч. л. поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором калия перманганата (марганцовки).

Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи нужно протирать рот. Для этого ухаживающий берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в 5 % – растворе борной кислоты или 2 % – растворе натрия гидрокарбоната, слабом растворе калия перманганата или в теплой кипяченой воде и протирает больному язык и зубы. После этого больной хорошо ополаскивает рот.

У тяжелобольных часто развивается воспаление слизистой оболочки полости рта – стоматит. Появляется боль при приеме пищи, слюнотечение, может повыситься температура.

Стоматит и паротит (воспаление околоушной железы) резко отягощают состояние больного и могут быть причиной развития заражения крови. Поэтому необходим тщательный туалет полости рта.

Для полоскания пользуются растворами соды (натрия гидрокарбоната), двууглекислого натрия или борной кислоты (по 1/2-1 ч. л. на стакан воды). Полезно также полоскание минеральной водой, перекисью водорода (1–2 ст. л. на стакан воды) и раствором перманганата калия (1: 1000).

Температура жидкостей, используемых для полоскания, должна быть 20–40 °C, больному дают специальную посуду для сплевывания.

Слизистую оболочку полости рта и язык протирают кусочком марли, смоченной 1 % – раствором буры с добавлением глицерина или настоем ромашки. Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку заключается в проведении так называемой аппликации или орошения.

Аппликация – накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в дезинфицирующем растворе (2 %-раствор хлорамина или 0,1 % – раствор фурациллина), на 3–5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит лоток, который подносит к подбородку для отекания промывной жидкости.

Ухаживающий, отодвигая шпателем или ручкой столовой ложки поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Под давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гноя и прочего постороннего содержимого.

Кружка Эсмарха должна находиться на расстоянии 1 м выше головы больного. Этим обеспечивается достаточная сила струи. Наконечник до процедуры кипятят, а после – промывают проточной водой и хранят в 2 % – растворе хлорамина или растворе фурациллина 1: 5000.

У больных с высокой температурой или тяжелым нарушением кровообращения иногда встречается афтозный стоматит, при котором появляется очень неприятный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Борьба с афтозным стоматитом заключается в лечении основного заболевания, а также назначении веществ, уничтожающих запах: полоскание рта 0,5 %-раствором хлорамина, 2 %-раствором натрия гидрокарбоната (соды) или 1 %-раствором натрия хлорида (поваренной соли).

При появлении признаков воспаления околоушных слюнных желез необходим осмотр врача, который назначает массивную терапию антибиотиками, предварительно взяв посев из полости рта на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Иногда у больных появляются сухость губ и болезненные трещины в углах рта. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы любым жиром.

Не разрешается широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки, пользоваться зубной щеткой. Полоскать рот следует после каждого приема пищи. Зубные протезы на ночь следует сиять, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане, а утром снова промыть и надеть.