Негативное подкрепление, рассмотренное нами в главе 7 (см. стр. 135), может значительно усиливать компульсии. В то же время люди с ОКР обычно не испытывают облегчения[25], выполнив компульсивное действие. Оно не гарантирует, что их страх не осуществится в будущем. В результате человек с ОКР скорее всего будет повторять свое навязчивое действие. Делать это он может часами, застряв в обсессивно-компульсивном цикле.

Если многие психические состояния облегчаются при помощи различных терапий, то ОКР требует особого подхода. Лучше всего зарекомендовал себя тип КПТ под названием «экспозиционная терапия», или техника конфронтации с подавлением тревожной реакции. Как видно из названия, техника заключается в том, чтобы подвергаться страху, вызывающему ОКР, и не поддаваться компульсивному действию, которое человек обычно выполняет, чтобы справиться с ним.

ДРУГИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Даже если ваш случай не подпадает под критерии DSM-5, страх все равно может играть значительную роль в вашей жизни. Например, постоянно принимаемые нами уклончивые решения, которые обусловлены страхом, могут оказывать значительный эффект на ход нашей жизни. Более того, эти проявления могут быть настолько всепроникающими, что мы даже их не заметим. Это страхи, из-за которых мы застреваем если не в изнуряющем внутреннем разладе, то в жизни, которую живем лишь наполовину.

Эти страхи можно увидеть в действии, когда мы:

• сдерживаем себя из-за страха успеха;

• не идем на разумный риск из-за страха неудачи;

• живем той жизнью, которую ждут от нас другие, а не которой мы сами хотим жить;

• избегаем уязвимости, которая приходит с близкими отношениями;

• испытываем гнев, рожденный страхом (например, злимся на близкого человека за его позднее возвращение, потому что волновались за него).

Подумайте, каким образом страх проявляет себя в вашей жизни. В то время как предназначение страха – наша безопасность, он может помешать нам жить свободной и полной жизнью, если мы позволим ему управлять нашими действиями.

А теперь давайте обратимся к тем инструментам, которые помогут нам облегчить тревогу.

Есть множество способов для преодоления всепоглощающего беспокойства, страха и тревоги, включая различные когнитивные, поведенческие техники и техники осознанности.

ДУМАТЬ (КОГНИТИВНЫЙ ПОДХОД)

Когда срабатывает страх, чаще всего появляются мысли, пугающие нас еще сильнее. Например, если мы объяты страхом в самолете, нам кажется, что самолет обязательно разобьется. Это еще больше подогревает наш страх, и цикл продолжается (см. модель страха в КПТ в начале данной главы). Подвергнув критическому анализу наши тревожные мысли, мы можем прервать этот порочный круг.

Предупреждение: когда мы охвачены тревогой, очень трудно, а порой и невозможно успокоить себя одной только здравой мыслью. Описываемые техники дадут наибольший эффект, если применять их до того, как тревожность захватила нас, а также в сочетании с поведенческими техниками и техниками осознанности.

Помните: тревога не опасна. Порой мы боимся самой тревоги, думая, что опасно быть встревоженным. Однако, как бы неприятно ни было ее переживать, тревога сама по себе не опасна. Более того, боязнь тревоги ведет только к большей тревоге. Даже во время острейшего приступа тревожности помните, что физические, ментальные или эмоциональные симптомы не нанесут вам вреда.

Повторно оцените вероятность опасности. Страх будет убеждать нас, что то, чего мы боимся, на самом деле произойдет. Но помните, что тревожные расстройства по определению включают в себя нереалистичные страхи, которым приписывается реальная опасность. На деле же вероятность их исполнения ничтожно мала. Если страх говорит вам, что что-то очень плохое должно произойти, воспользуйтесь формой для работы с коренными убеждениями из главы 5 (см. стр. 104), чтобы оценить достоверность вашего убеждения. Насколько сильны факты, подтверждающие это убеждение? Есть ли факты, опровергающие его? Случалось ли такое прежде? Если да, то как часто? Если вы обнаружили ошибки мышления, в их свете еще раз оцените вероятность того, что ваш страх воплотится в жизнь.

Еще раз оцените серьезность угрозы. Иногда ошибка мышления касается не того, насколько вероятен отрицательный исход, а того, насколько он будет плох. Например, Джо думал, что будет ужасно, если люди узнают, как он волновался, произнося речь. Когда он разобрал эту мысль, понял, что люди скорее всего знали о его волнении по дрожанию голоса или рук. Они просто не обратили особого внимания. Джо вспомнил, что и раньше слышал спикеров, которые волновались, но их беспокойство никак не отразилось ни на общем впечатлении от человека, ни на качестве выступления.