Для них будущее, настоящее и прошлое находятся как бы в разных плоскостях.

В период прекращения употребления наркотиков некоторые пациенты постоянно перебирают в памяти печальные события своего прошлого, размышляя о полной бесперспективности собственной жизни, так как раньше все попытки выбраться из вязкой трясины болезни заканчивались неудачами.

Другие строят абсолютно фантастические планы переустройства всего мира, – на меньшее они не согласны!

Один пациент, гипертоник, хочет стать бизнесменом, но при этом не предпринимает никаких усилий для нормализации своего состояния, не занимается аутотренингом.

Другой, несостоявшийся семинарист (отчислили с третьего курса), ставит перед собой цель создать мировую церковь.

Третий, не прошло и трех месяцев после прекращения употребления им наркотиков, собирается создать реабилитационный центр. Можно ли считать подобные фантазии серьезными планами взрослых людей на будущее?

Только соблюдение принципа связи прошлого, настоящего, будущего позволяет добиться длительной ремиссии у хронического больного, признавшего себя таковым.

В принципе, в данном случае можно говорить о выздоровлении. Для хронически больного выздоровление – это отсутствие обострений до самой смерти. При этом период ремиссии (отсутствие болезненных проявлений) может длиться хоть сто лет.

Идея о том, что признание себя больным есть способ поддерживать свое здоровье, на первый взгляд кажется абсурдной, но практика доказывает ее состоятельность.

Я уже упоминал о том, что в моей жизни тоже есть неизлечимая болезнь: я страдаю частичным параличом правой стороны тела.

В детстве и юности мне постоянно хотелось забыть о том, что я болен, что я не могу так же, как все, кататься с горки или на коньках. Я постоянно пытался это делать, что, естественно, приводило к падениям, ушибам и однажды закончилось тяжелым переломом. Десять месяцев мне пришлось находиться в гипсе. Затем около полутора лет с помощью костылей и палочки я восстанавливал свою способность ходить и наконец смог обходиться без них. Позже, в связи с ухудшением состояния здоровья, мне еще не раз приходилось вновь брать палочку в руки. Зимой, в гололед, я часто падал. В последние годы эти падения прекратились, потому что я научился считаться со своей болезнью. Когда зимой я вижу перед собой раскатанную ледовую дорожку, то, ступая на нее, соблюдаю особую осторожность, а если есть возможность, то просто обхожу по сугробам.

Проводя анализ случаев обострения хронических заболеваний, я заметил ряд закономерностей. Большинство пациентов, у которых в течение первых двух месяцев происходили обострения, при выписке высказывали твердое убеждение, что они никогда больше не будут нарушать режим, чтобы не допустить обострения.

Как правило, на деле с первых дней после выписки пациент начинает нарушать рекомендации, полученные в стационаре: нарушает режим дня, питания, конфликтует с близкими, игнорирует занятия физкультурой.

У другой группы пациентов обострения наступают через шесть – девять месяцев после ремиссии. Наступает период, когда человек как бы забывает о проблемах, связанных с болезнью. Начинается новая жизнь, а с ней приходят новые проблемы. Среди правил, которые часто забывают пациенты, запрет на нарушения режима питания, режима психических и физических нагрузок. Действительно, уже прошло шесть, девять, иногда и больше месяцев, жизнь вроде бы вошла в нормальную колею, почему бы не расслабиться с бутылочкой пива «бывшему» алкоголику, кусочком селедочки – «бывшему» язвеннику, почему бы не провести бессонную ночь «бывшему» гипертонику. Именно на этот период приходится вторая волна обострений. Очень похоже на рост аварийности у водителей с годичным стажем вождения, когда возникает иллюзия, что все могу и сам черт мне не брат.

Следующий период, когда резко возрастает риск обострений, – это период после года (иногда более) ремиссии. В это время особую опасность представляет возникающая у человека иллюзия, что все позади, болезнь прошла. Но, к сожалению, любая хроническая болезнь неизлечима, в этом случае единственный способ стать здоровым – это просто научиться жить со своей болезнью и учитывать ее.

Полезно иметь при себе по крайней мере в течение первого года ремиссии перечень потерь, которые произошли в результате болезни, и периодически перечитывать его.

Один из пациентов (с десятилетним стажем наркомании), подсчитав все как прямые, так и косвенные потери, которые он понес из-за своей болезни, выяснил, что они составляли… 500 000 долларов. Это не опечатка. Сюда вошли и деньги, которые он тратил на дозу, и плата за лечение, и упущенные возможности, сорвавшиеся начинания, и проданные (в сущности, за бесценок) вещи. Эта сумма поразила его. Когда до парня дошло, сколько он заплатил за свою болезнь, он только повторял: «Доктор, только жене не говорите!»

Но вернемся к нашей формуле: «Думай о будущем, помни о прошлом, живи в настоящем». Как она реализуется в жизни больного?

Поскольку на первом месте в исцелении стоит ежедневное признание себя больным, исходя из него, мы определяем и ежедневную цель: не допускать обострений. Именно это требование лежит в основе мероприятий дня.

План дня должен включать мероприятия как по обеспечению хорошего самочувствия, так и ориентированные на достижение средне и долгосрочных целей. Примеры таких целей приведены ниже.

Долгосрочные планы – построить особняк, среднесрочные – через полтора года стабильно зарабатывать не менее полутора тысяч долларов в месяц, краткосрочные – найти стабильную работу, ежедневно сохранять трезвость и обеспечивать свою жизнь сегодня.

Планы на будущее очень четко направляет постлечебный план, ориентированный на относительно долгосрочные цели (от трех месяцев до полугода), среднесрочные цели – на неделю, месяц, и краткосрочные.

Подобное соединение краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных целей может иллюстрировать следующий пример.

Один из моих пациентов (наркоман) хотел стать компаньоном своего отца, владельца магазина элитной одежды. При этом отношения отца и сына были таковы, что полгода отец нанимал себе телохранителей, защищаясь от… кредиторов своего сына.

Ясно, что в этом случае доверие отца к сыну – величина даже не нулевая, а, скорее, отрицательная. С этой точки отсчета начал движение к своей цели наркоман с семилетним стажем. Как он действовал?

Во-первых, осознавая, что полностью забыть о наркотиках ему будет достаточно трудно, он должен был строить свою жизнь таким образом, чтобы с одной стороны держаться как можно дальше от своих бывших друзей-наркоманов (именно контакты с ними приводили его к срыву в прошлом), а с другой стороны находиться в обществе людей, которые всегда готовы поддержать в минуту слабости. Но как найти такую «группу поддержки»?