сезону жарко. На нем большого размера темная толстовка, из-под которой выглядывает такая же темная футболка. Держится Алексей то стеснительно, то фамильярно. Говорит вначале тихо, затем очень громко, пересыпая книжный слог матом. Пытается контролировать ход беседы, навязчиво задавая уточняющие вопросы. Он обстоятелен, эмоционально монотонен, серьезен.

Алексея беспокоят навязчивые движения: он часто подергивает брюки, это вызывает опасение потерять управление во время езды на автомобиле. В общественном транспорте у него развиваются панические атаки со страхом смерти от удушья, сумасшествия, деперсонализацией-дереализацией. Алексей с детства боится темноты и закрытых помещений, спит с ночником и открытой дверью. Он не пьет пива и шампанского, так как несколько раз чуть не захлебнулся этими пенистыми напитками.

В детстве Алеша спал в одной постели с дедом и однажды проснулся оттого, что дед «пристроился сзади». От испуга Алеша притворился спящим, но испытывал удовольствие оттого, что дед ласкал его, так как родители обращались с сыном строго. Он побоялся рассказать им о поведении деда, который был главным авторитетом в семье. С этого времени Алеша ложился спать в трусах, ждал, пока дед заснет, и только после этого засыпал, крепко сжимая трусы обеими руками – так же, как непроизвольно подтягивает их теперь.

Алексей наплевательски относится к деньгам и прочим «взрослым» ценностям. Считает этот подростковый бунт проявлением своей прекрасной детской, чистой (никак не анальной!) натуры. Алексей не может смотреть людям в глаза. Ему страшно и «впустить» взгляд другого человека в себя, и открыть свою враждебность. Он не слушает собеседника, пытается перекричать его, чтобы высказаться до конца, часто переходит на мат.

С любыми авторитетами Алексей ведет себя одинаково: вначале заслуживает расположение, а потом «гадит». Свою ранимость Алексей путает с психологической тонкостью, невротические агрессивные проявления – с мужскими качествами. Алексей ценит жену за ее заботу и терпение, но считает ее скучной и неспособной понять его переживания. Он уходил от нее к другой женщине старше его. Она с готовностью занималась с ним анальным сексом, в котором ему отказывала жена.

Совместная сессия с женой. Лида жалуется на мужа: он уже третий месяц не работает. Оформил отпуск без сохранения содержания, так как у него не получился служебный роман с начальницей. Алексей проводит время за компьютером, заходит на порносайты. Лида хочет опираться на сильного мужчину, а не на мужика, каким изображает себя Алексей, когда бодается с каким-нибудь случайным человеком или когда изъясняется с ней матом.

Лиде надоело сексуальное однообразие: муж всегда как будто опускает бабу. Когда Алексей уходил к любовнице, которой нравится анальный секс, Лида встречалась с успешным бизнесменом, но не осталась с ним, чтобы сохранить семью. Она искупает свою вину перед Алексеем, что в 19 лет не сразу ему дала.

Алексей полагает, что жена просто не захотела подчиняться реальному мужику. Он признается, что боится ее и хочет унизить, чтобы этим доказать, что он настоящий мужик. Когда Алексей напоминает, что его опустил дед, Лида злорадно хихикает, глядя на меня и приглашая присоединиться к ней. Алексей упрекает жену: она не тонкая, чуть что злится и командует, и это неизлечимо.

Алексей: Я дизайнер, творческий человек, мне интересны чувства, между мной и Лидой пропасть.

Лида: Тогда нечего тратить деньги на Г. В., разойдемся. Я пришла попробовать в последний раз.

Я: Лида, вы действительно готовы уйти?

Лида: Ну… Не сразу.

Я: Странная улыбка сейчас у вас обоих: мучительная и как бы извиняющаяся…

Алексей: Мы все время на таком надрыве. Уже 22 раза сходились и расходились. Такое садомазо.

У Лиды есть брат на 10 лет младше, которого мать тревожно опекает. Лида так же тревожно опекает Алексея. Ее мать – директор гастронома, пьет и матюгается. Алексей доказывает всем, что он мужик, наигранной грубостью, а у Лиды на это аллергия. Хотя при малейшем споре они оба матерятся и готовы разойтись, но снова сходятся. Товарищи по несчастью.

Лида нашла себе женоподобного в своей сентиментальности партнера, который смачно матюгается. Она отыгрывается на муже за детские унижения перед матерью, которую он ей напоминает. Они постоянно на ножах. Алешу очень любил родной отец, который оставил семью, когда сыну было 8 лет, и больше с ним не общался (первый нож в спину, дед – второй нож, пониже спины). Отчим не смог заменить отца, откупается деньгами. Лида служит мужу кормильцем, которого Алексей опускает посредством анального секса, заменяя этим свой вклад в семейный бюджет.

Когда из-за невроза сидит дома, он мог бы что-нибудь делать для ее работы, используя Интернет, да и по дому помогать. Таким образом он разделял бы ее интересы и заботы. Сейчас Лида – первая скрипка в делах, Алексей – в любви. Может быть, стоит иногда менять роли? Лида вопросительно смотрит на мужа, он – доверчиво на нее, их руки соединяются.

Алексей согласен выйти на работу, но это будет не подчинением жене, а выражением его товарищеских чувств и средством самоуважения. Лида обещает не принуждать и не оценивать мужа, она мечтает обновить свой гардероб, с удовольствием ходила бы на фитнес, ублажала бы любимого мужа. На прощание Алексей с улыбкой заявил мне: «Вы меня победили». Я возразил: «Мы вместе разобрались с вашим неврозом».

Не-в-ротик – это просьба или диагноз?

Нервный секс

Потенция наиболее часто нарушается при неврастении в связи с массивными астеническими и вегетативными проявлениями. К этому добавляется отношение супруги к прогрессирующей половой слабости мужа и реакции ожидания неудачи при половом акте. Тревожная фиксация ведет к дезавтоматизации привычных стереотипов и еще больше ослабляет потенцию. Позиция «активного участника» интимных отношений трансформируется у пациентов в позицию «постороннего наблюдателя» и сопровождается оживлением патогенных моделей из прошлого опыта (онанофобические переживания, неудачный сексуальный дебют, ситуационно обусловленные фиаско).

По механизмам порочного круга все это усугубляет невротическую симптоматику и сопровождается тревожной интерпретацией генитальных ощущений во время и вне интимной близости. На фоне нарушений сексуальных функций и невротического развития личности возникает глубокое отчуждение супругов. Пациенты считают половой акт непосильной для себя задачей и отказываются от половой активности.

У личностей астенического круга почти всегда отсутствует ощущение физического тонуса. Вялость, быстрая утомляемость способствуют чувству собственной сексуальной неполноценности. Астеники неизменно застенчивы, чрезвычайно уязвимы, ранимы. Они болезненно реагируют на грубость и бестактность окружающих, плохо привыкают к новой обстановке, легко смущаются. Самооценка понижена, они постоянно недовольны собой. Однако, несмотря на робость, нерешительность, склонность сомневаться во всех своих поступках и действиях, астенические психопаты иногда могут проявить выраженную агрессивность.

Психастенический характер проявляется в