У педиатров есть термин «весо-ростовой показатель». Важно учитывать не только ежемесячную прибавку в весе, но и то, на сколько за это же время малыш подрос. Вырастают младенцы в среднем на 2,5 см в месяц. При этом окружность головы увеличивается примерно на 1,27 см в месяц в течение первого полугода.

Тургор тканей грудного ребенка характеризуется определенными свойствами. Кожа у него в норме мягкая и упругая. Собрав ее в складку и сразу отпустив, по тому, как быстро она расправляется, можно судить о состоянии водного баланса в организме новорожденного.

Если при нажатии на кожу пальцем на ней остаются вмятины, это может указывать на наличие обменной патологии. В таком случае недопустимо что-либо предпринимать без детского врача. Слизистые оболочки всегда должны быть влажными и иметь розовый цвет.

Здоровый младенец плачет громко. Если он лишь слабо попискивает, родителям следует насторожиться.

В первые двое суток после рождения ребенок наполняет один или два подгузника. Стул у малыша липкий, как говорят «смоляной», черного или черно-зеленого цвета. Называется он меконием. У нормально развивающегося младенца на третьи сутки стул зеленеет (его называют переходным), а на пятые – желтеет. Цвет варьируется. Он может быть как желтым, так и желто-зеленым или желто-коричневым, внешне похожим на горчицу, несколько жидковатым. У здоровых детей стул бывает и зеленым, но без резкого запаха.

Где-то в середине первой недели жизни мокрых подгузников должно быть не менее 6-7 в сутки. После прихода молока младенец должен испражняться не реже 3-4 раз в сутки.

ВАЖНО

Если в сутки вы меняете меньше 5 мокрых памперсов (из них менее 2 испачканных), это признак нарушений в питании младенца. Если ребенок очень много спит, сосет вяло и засыпает сразу после начала кормления, у него нарастает желтуха, он продолжает терять вес после прихода молока, обязательно обратитесь к специалисту.

Итак, мы договорились, что в первые дни, недели, а порой и месяцы малыш может питаться только материнским молоком, в котором есть всё: вода, белки, жиры, углеводы, факторы иммунной защиты, микроэлементы и многие другие вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности ребенка.Следует только учитывать, что объем детского желудка способен вместить лишь определенное количество содержимого. Так, если давать младенцу воду, она займет место молока и он недополучит некоторое количество перечисленных выше питательных веществ.

Что делать, если молока действительно не хватает? В этом случае малышу, конечно же, потребуется докорм. Единственное, что надо иметь в виду: лучше материнского молока вряд ли что-то найдется. Необоснованный переход на другое питание может стать не помощью, а, напротив, помехой в развитии ребенка.

Итак, каковы показания к введению в рацион малыша новых ингредиентов?

• В первые 10-14 дней ребенок не достиг веса, зафиксированного при рождении.

• Прирост веса составляет менее 115-140 г в неделю (450-680 г в месяц).

• Ребенок мало прибавляет в росте и окружности головы.

Налицо признаки голодания и/или обезвоживания:

• родничок впавший;

• цвет кожи серый;

• активность сниженная (сонливость);

• теряется жировая прослойка;

моча концентрированная (сильный запах, темный цвет) или отсутствует; стул отсутствует или появляется в небольших количествах;

• ребенок потерял 10% веса, зафиксированного при рождении.

Чем докармливать ребенка?

• Лучшим докормом по праву считается сцеженное материнское молоко.

• Следующим по эффективности можно назвать донорское молоко.

• Если невозможно воспользоваться тем или другим, можно вводить смеси. Но не следует прекращать попытки наладить кормление грудью.

Молодые мамы часто находят в Интернете информацию, в которой не могут разобраться в силу недостаточной подготовленности. Поэтому на форумах нередко обсуждаются сведения и даются советы, почерпнутые из не очень компетентных источников. Причем во главу угла ставятся вопросы, которые на самом деле не столь актуальны. Например, многих пугает лактазная недостаточность. Но многие ли знают, что это такое?

Лактоза(молочный сахар), содержащаяся в грудном молоке, – очень важный его компонент. За счет нее покрывается около 40% энергозатрат малыша. Лактоза участвует в усвоении таких микроэлементов, как кальций и железо. Существенную роль играет она и в заселении кишечника микрофлорой, необходимой для правильного пищеварения.

Клетки слизистой оболочки тонкой кишки вырабатывают фермент лактазу, которая участвует в синтезе лактозы. Если производство этого фермента нарушено или снижена его активность, возникает состояние, которое называется лактазной недостаточностью.

К числу основных причин лактазной недостаточности относятся:

• недоношенность. Нормальный уровень лактазы устанавливается у плода на 36-й неделе беременности. Высокое содержание данного фермента у детей сохраняется до 3–5 лет. Затем оно начинает снижаться, и так продолжается до того момента, когда человек становится взрослым;

• нарушение целостности слизистой оболочки тонкой кишки. Часто оно возникает в результате вирусных и паразитарных заболеваний (ротавирусная инфекция, лямблиоз), а также лекарственного энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки). Развитие последнего обусловлено нерациональным приемом лекарственных препаратов. Известно и такое состояние, как радиационный энтерит – результат воздействия радиации на человеческий организм.

Суть лактазной недостаточностиу детей заключается в том, что лактоза, не расщепленная в кишечнике до моносахаридов, становится питательной средой для бактерий (и не только полезных), то есть подвергается брожению. В кишечнике образуется большое количество газов, которые его растягивают и вызывают дискомфорт или острые боли. В метаболизме малыша тоже происходят серьезные изменения. В частности, нарушается кислотно-щелочной баланс желудочно-кишечного тракта. Все это проявляется во вздутии живота, в беспокойстве, рвоте, срыгиваниях, кишечных коликах, диарее. Меняется стул. Лактазная недостаточность характеризуется водянистым, пенистым, иногда зеленым кишечным отделяемым с кислым неприятным запахом.

Как бороться с лактазной недостаточностью?

Прежде всего необходимо правильно диагностировать состояние ребенка. А с этим способен справиться лишь хороший педиатр (еще лучше, когда диагностику проводит неонатолог). Недопустимо, чтобы родители, не имеющие отношения к медицине, сами ставили младенцу диагноз.

Довольно часто лактазную недостаточность у малышей принимают за острый гастроэнтерит. При этом сразу назначают антибиотики, которые уничтожают сапрофитную (полезную) флору кишечника. Помимо дисбактериоза, неоправданный прием антибиотиков чреват микозами (грибковыми заболеваниями). На место полезной микрофлоры приходят грибки, которым не страшны антибиотики, ведь последние – тоже производные грибковой флоры. Бороться с микозами намного труднее, чем с прочими видами инфекции, поэтому сейчас микологи во всем мире пытаются избавить человека от данного недуга. Впрочем, результаты пока не ошеломляют эффективностью.