Профессор В.М. Дильман в своей известной работе «Большие биологические часы» (несколько изданий) подразделяет ожирение на ожирение от внешних причин (переедание) и ожирение от внутренних причин. В.М. Дильман убежден, что «стирается грань между ожирением от внутренних и от внешних причин». Однако в этой главе читателю была предоставлена возможность убедиться, что в очень распространенных случаях усиления функционирования поджелудочной железы, печени и желчного пузыря (внутренние причины ожирения) практически невозможно вообще провести эту самую грань между ожирением от внутренних и внешних причин. Процесс ожирения оказывается единым.

В этой главе мы с вами, уважаемый читатель, доказали, что не замеченный авторитетами диетологии механизм проявления различий в тонусе главным образом ветвей парасимпатических блуждающих нервов, иннервирующих поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, а также желудок, привел к серьезной ошибке диетологии. К счастью, этот тонус может регулироваться в достаточно широких пределах, что позволяет изменять усвоение пищи в организме человека.

Вопросы, связанные с ожирением, постоянно находятся в поле зрения научной медицины на самом высоком ее уровне. К сожалению, авторитеты отечественной и зарубежной медицины очень часто своими исследованиями не только не помогают решению проблемы ожирения, но еще и вносят в нее серьезную путаницу. Приведем примеры.

Профессор В.М. Дильман, по имеющимся сведениям, теперь уже американский, пишет: «…Постепенно из многих сотен известных болезней всего лишь 10 стали причиной смерти каждых 85 человек из 100 в среднем и пожилом возрасте. Перечислим главные из них… Это: ожирение, гипертоническая болезнь, метаболическая иммунодепрессия, атеросклероз, аутоиммунные болезни, психическая депрессия и рак».

Ожирение поставлено на первое место. Статистические данные этого не подтверждают.

Далее: «…При ожирении и в процессе нормального старения организм независимо от своих истинных потребностей переходит на жировой путь обеспечения энергией».

Это утверждение совершенно некорректно. На протяжении всех глав этой книги мы вслед за авторитетами диетологии только и делаем, что принципиально утверждаем углеводный путь и старательно избегаем жирового пути обеспечения энергией. Самое главное – мы доказали, что выбор углеводного или жирового пути обеспечения организма энергией находится в наших руках, зависит от наших знаний и желания следовать научным рекомендациям. Наконец, давно известно, что переедание углеводов приводит к ожирению только за счет поступающих в организм излишков углеводов, но при сохранении углеводного пути обеспечения организма энергией. В этом случае углеводы – постоянный источник и энергии, и жировых запасов, не расходуемых, а только пополняемых.

В.М. Дильман, исходя из положения (кстати, ошибочного), что «накачка» жировых клеток жиром не может быть бесконечной», выстраивает теорию постепенного неизбежного перехода организма при ожирении и в процессе нормального старения на жировой тип энергетики. Другими словами, выстраивается теория неизбежного для каждого человека заболевания гиперинсулинемией.

«Иначе говоря, формируется самоподдерживающийся замкнутый цикл, создающий постоянный сдвиг в сторону жирового способа обеспечения организма энергией».

Гиперинсулинемия (избыточная продукция и секреция в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы), в самом деле, приводит к тому, что излишний инсулин в крови «не выпускает» запасы глюкозы из гликогеновых резервов печени и эти резервы, накапливаясь, перерабатываются в жировые запасы. В это же время организм вынужденно переходит на жировой путь обеспечения энергией при наличии запасов гликогена в печени.

Гиперинсулинемия – болезнь, характеризующаяся частыми энергетически не обоснованными гипогликемическими состояниями при отсутствии дефицита инсулина в крови! Эту болезнь следует лечить и излечивать, а не пророчить в качестве неизбежного состояния при ожирении и нормальном старении. И не гиперинсулинемия является следствием ожирения, а совсем наоборот, ожирение оказывается следствием гиперинсулинемии, если она есть.

В самой категорической форме мы возражаем против утверждения неизбежности перехода организма на жировой путь обеспечения энергией даже при нормальном старении, некорректно проводимого профессором В.М. Дильманом.

Заявление В.М. Дильмана: «В организме создается своеобразный «перевалочный пункт», в котором глюкоза сначала превращается в жир, а затем уже жирные кислоты расходуются для обеспечения организма энергией» нельзя относить ко всем людям, оно верно только для неграмотно питающихся (переедание углеводов) или больных гиперинсулинемией.

Следует отметить еще два возможных варианта сдвига в организме в сторону жирового типа обеспечения энергией – это дефицит инсулина, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый тип) и голодание. Однако в этих случаях никакой связи с ожирением не может быть теоретически, и этих вариантов В.М. Дильман не рассматривает.

«События, развивающиеся в организме вслед за ожирением, действительно огромны, хотя, по существу, они формируются всего лишь двумя факторами: избытком инсулина и избытком жирных кислот, или, точнее, совместным действием этих двух факторов, переключающих организм на жировой путь снабжения».

Если стать рабами неупорядоченного питания и не принимать мер против гиперинсулинемии, то, вслед за В.М. Дильманом, можно назвать ожирение не проблемой века, а вечной проблемой, и тогда «именно об ожирении можно сказать: это болезнь болезней».

Нельзя исключать вообще из рассмотрения жировой путь обеспечения организма энергией. Но это только резервный, «аварийный» путь, который в здоровом организме не должен никогда становиться основным путем обеспечения энергией.

Если профессор В.М. Дильман пытался убедить нас в неизбежности постепенного перехода на жировой путь обеспечения организма энергией, то известные американские исследователи Питер Хочачка и Джордж Сомеро в книге «Биохимическая адаптация» (1988) пытаются убедить нас в целесообразности другой, тоже ошибочной, точки зрения: жировой тип обеспечения организма энергией является повседневным рабочим режимом организма. Соответственно, ожирение (или хотя бы полнота) становится обязательным элементом такого рабочего режима жизни. Так сказать, «рабочее ожирение».

П. Хочачка и Дж. Сомеро упустили из вида, что организм человека в ходе эволюции не приспособился к такому режиму существования и реагирует на него чувством голода и гипогликемическими кризами, а сохранение в этих случаях питания глюкозой мозга, почек позволяет лишь поддерживать жизнь, но не позволяет длительно интенсивно работать, как это считают П. Хочачка и Дж. Сомеро. Ошибка американских исследователей сводится к непринятию «организационных мер» для обеспечения длительной интенсивной работы – должны быть увеличены и рацион, и количество приемов пищи; они определяются не возможностью использовать жировые запасы, отравляя кровь ацидозом, а рациональным использованием резерва – гликогеновой емкости печени. Именно эта резервная емкость допускает и определяет продолжительность и интенсивность работы, а также необходимость пополнения резерва в ходе следующего приема пищи.