— существенные изменения в режиме питания;

— предменструальный синдром (у женщин) и др.

Таким образом, более гибкое и рациональное понимание различных телесных симптомов и ощущений позволит вам меньше переживать из-за них и не накручивать себя катастрофическими мыслями, которые и являются причиной тревоги и порождаемых ей телесных симптомов. Иными словами, прояснение альтернативных интерпретаций различных физических ощущений позволит вам избежать попадания в рассмотренный ранее порочный круг избыточной тревоги. Выходу из этого замкнутого круга будет способствовать и диспутирование иррациональных убеждений об опасности физических симптомов тревоги. Ниже представлены пары иррациональных и рациональных убеждений, первые из которых выделены жирным шрифтом.

— «Телесные симптомы тревоги — признак серьёзной болезни».

— «Симптомы тревоги связаны не с патологией, а с мобилизацией ресурсов организма».

— «Я должен контролировать тревогу, а иначе она приведёт к физической катастрофе».

— «Попытки контролировать тревогу напрягают организм больше, чем сама тревога».

— «Тревога может привести к утрате контроля и сумасшествию».

— «Тревога — проявление инстинкта самосохранения (а не самоуничтожения), позволяющего человеку выживать».

— «Длительная тревога опасна для здоровья».

— «При тревоге организм находится даже в большей безопасности, чем в спокойном состоянии».

— «Я должен сделать эпизоды тревоги как можно более слабыми и быть спокойным».

— «Стремление устранить тревогу заставляет испытывать ещё большее напряжение».

— «Тревога гораздо более сильно воздействует на меня, чем любые негативные события».

— «Изменив отношение к тревоге с борьбы на принятие, я постепенно ослаблю её».

Вместо того чтобы бежать от своей паники, бороться с ней и пытаться её контролировать, согласитесь принять её и позвольте себе испытывать любые ощущения и симптомы, какими бы дискомфортными они ни были. Оставьте попытки сопротивления панике: они только усиливают её. Не пытайтесь контролировать и оценивать свои чувства: лучше позвольте им быть так долго, сколько они «захотят». Позвольте панике уйти естественным образом, дайте ей время «прогореть», словно дровам в печке, не пытаясь контролировать и ускорять естественный процесс «горения». Помните, что паническая атака закончится в любом случае вне зависимости от ваших действий, поэтому не пытайтесь как-то ускорить её завершение. Не совершайте разных «спасительных» и ритуальных действий и не просите о помощи: проживайте дискомфортные ощущения самостоятельно. Намеренно и как можно дольше оставайтесь в том месте, где у вас случилась паническая атака, несмотря на острое желание покинуть это место, ведь в любом месте вы находись в одинаковой безопасности. При появлении острого желания убежать в «безопасную зону» отложите это решение на пять минут и продолжайте проживать дискомфорт, а когда пять минут истекут, снова отложите это решение на пять минут и продолжайте делать так и дальше. Всё, что вы можете отложить хотя бы на минуту, вы можете отложить на большее количество времени. Ваша цель — ничего не делать с панической атакой и просто ожидать её самостоятельного завершения без попыток борьбы, сопротивления, подавления, отвлечения и контроля. Вам нужно просто побыть вместе со своей паникой, а не прятаться от неё. Поймав себя на том, что вы боретесь с паникой, отметьте это и перенесите своё внимание на состояние паники. Вы также можете безоценочно наблюдать за всеми своими паническими симптомами и ощущениями. Со временем это будет получаться у вас всё лучше и лучше.

Начните безоценочно и беспристрастно наблюдать за телесными проявлениями паники, педантично и сухо описывая про себя всё, что вы сейчас ощущаете: какие симптомы вы испытываете, насколько сильно они выражены, где они располагаются и как они меняются. Сыграйте роль равнодушного статиста, который всего лишь описывает в своём скучном протоколе возникающие ощущения, но не контролирует, не оценивает их и не предсказывает, к чему они могут привести. Ваша задача — наблюдать и описывать всё, что вы замечаете, и не пытаться ничего изменить. Отстранённо и безучастно наблюдайте за периодическим усилением и ослаблением своих ощущений и эмоций, словно вы стоите в стороне и безынициативно рассматриваете их издалека. Не пытайтесь задавать вопросы, начинающиеся со слов «когда», «почему», «зачем», «за что» и «сколько» — лучше спросите себя «что», «где» и «как»: что вы чувствуете, где располагаются эти ощущения, как сильно они выражаются. Вы также можете каждые три минуты отмечать интенсивность тревоги в процентах, что позволит вам понять, что она постепенно снижается, если не подпитывать её бегством, борьбой и сопротивлением. Безоценочное и беспристрастное наблюдение за своими ощущениями и эмоциями позволит вам дать себе дополнительное время для того, чтобы принять взвешенное решение проживать панику, а не прибегать к «спасительным» и ритуальным действиям (так называемому защитному поведению) и не обращаться в бегство. Последние стратегии лишь подкрепят ваши страхи и ложные убеждения, что паническая атака ужасна и невыносима, что вы беспомощны перед приступом паники и что мир — опасное место.

Ощутив приближение приступа паники, напомните себе о том, что паника — это всего лишь интенсивная эмоция, сопровождающаяся безопасными, хоть и неприятными телесными ощущениями, которые вы по привычке трактуете как катастрофу. Настойчиво объясняйте себе, словно маленькому ребёнку, что паническая атака не опасна, никогда не приводит к смерти, проблемам со здоровьем и сумасшествию и продолжается всего лишь несколько минут, заканчиваясь сама по себе. Оспаривайте в голове панические мысли медицинскими фактами о безвредности этих симптомов. Поначалу вы можете носить с собой памятку пугающих симптомов тревоги и паники (Приложение 1), чтобы прояснять для себя альтернативные трактовки этих симптомов при их появлении. Скажите себе, что паника — это лишь физическое возбуждение, которое при гневе или радости бывает гораздо более сильным, но которого вы почему-то не боитесь. Напомните себе и о том, что эти ощущения ничего не говорят о будущем. В момент панической атаки, как бы сложно это ни было, важно оставаться там, где вас накрыла паника, и продолжать делать то, что вы делали, как будто вы абсолютно спокойны. При необходимости вы можете замедлиться и выполнить серию их трёх глубоких вдохов и выдохов, но только для того, чтобы сразу после этой паузы продолжать действовать так, будто вы спокойны. Помните, что вы можете испытывать даже сильную паническую атаку, но при этом продолжать делать то, что вы делали. Будучи лишь временным дискомфортом, паника не в силах помешать вашим целям. Более того, паническая атака сейчас — отличная возможность получить ценный опыт её проживания, а проживание — это главный способ постепенного преодоления тревоги и паники.