Таковы наиболее часто встречающиеся проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.

О позах, в которых шейный отдел позвоночника испытывает критическую нагрузку, было рассказано ранее, в главе 1. Напомню лишь, что провоцирующими боль в шейном отделе позвоночника факторами наиболее часто являются:

• длительное напряжение мышц шеи, когда часть суставов в шейном отделе позвоночника находится в антифизиологическом положении (долгое сидение, наклонившись за письменным столом; чтение лежа в постели; длительная работа с поднятыми вверх руками);

• сон в неудобной позе;

• резкие движения головой.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в острый период заболевания рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника, уменьшения мышечного спазма под шею следует положить маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик с углублением.

Во время ходьбы для расслабления мышц шеи нужно надевать ватно-марлевый воротник (бандаж), который облегчит уже имеющуюся боль и не даст возникнуть новой из-за неосторожного движения головой.

Шейный бандаж (ватно-марлевая фиксирующая повязка) рекомендован людям, страдающим шейным остеохондрозом, для расслабления мышц шеи, уменьшения боли (рис. 58, а).

Для его изготовления вам необходимо измерить сантиметровой лентой окружность шеи и высоту шеи, которая определяется от угла нижней челюсти до середины ключицы (рис. 58, б).

Возьмите прямоугольный лоскут ткани (лучше из натуральных волокон) следующего размера: длина равна окружности шеи, высота – двум размерам высоты шеи. Сложите лоскут пополам (рис. 58, в).

На швейной машинке или вручную выполните одну горизонтальную строчку, отступив 1 см от линии сгиба, и ряд вертикальных строчек на расстоянии 1 см друг от друга. Образовавшиеся «кармашки» заполните ватой, марлей или ветошью (рис. 58, г).

Пришейте к боковым сторонам ленточки или пуговицы для фиксации (рис. 58, д). Ваш бандаж готов! (Мягкая горизонтальная полоса должна находиться под подбородком, чтобы не было трения.)

Задачами лечебной гимнастики при остеохондрозе шейного отдела позвоночника являются:

• поднятие общего тонуса и эмоционального состояния больного;

• расслабление спазмированных мышц;

• уменьшение боли;

• укрепление ослабленных мышц шеи;

• коррекция порочных (неправильных) поз, обеспечение правильного положения головы;

• улучшение подвижности шейного отдела позвоночника;

• восстановление нормальной амплитуды движений в плечевых суставах;

• профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава и вестибулярных нарушений.

Гимнастику с лечебной целью следует начинать в остром периоде заболевания, но при этом следует ПОМНИТЬ!

• Активные движения в шейном отделе противопоказаны! Их можно вводить не ранее 15—20-го дня заболевания, выполнять в медленном темпе без усилия и повторять не более трех раз.

• Все гимнастические упражнения необходимо чередовать с упражнениями на расслабление.

• Упражнения на расслабление выполнять в следующей последовательности: сначала здоровая рука, затем шея, затем больная рука.

• С первых же занятий следует вводить упражнения для укрепления мышц шеи (рис. 59), в и.п. лежа на спине слегка отрывать голову от кушетки на 1–3 см и стараться удержать ее в этом положении 2–5 с, постепенно увеличивать время удержания до 1 мин к 15—20-му занятию. Это упражнение нужно проводить и лежа на спине, и лежа на животе и на боку.

• Поскольку болевой синдром часто снижает дыхательную экскурсию легких, в занятия следует включать дыхательные упражнения.

• Строго следите за тем, чтобы во время занятий не было усиления болевых ощущений!

В первые занятия включайте упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов (кисть, предплечье), упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняйте в исходном положении лежа и сидя (в положении стоя на шейный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка). Используйте маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области плечевого сустава выполняйте облегченные движения в суставе либо за счет укорачивания рычага действия (согнуть руку в локтевом суставе), либо за счет самопомощи (здоровой рукой держа больную руку за локоть, выполняйте вращательные и качательные движения в пораженном плечевом суставе).

Приведу методики лечебной гимнастики при различных, в первую очередь упорных клинических проявлениях.

При плечелопаточном периартрозе необходимо обучиться расслаблению мышц руки в положении лежа на спине; используйте также простые гимнастические упражнения для лучезапястного и локтевого суставов. В положении стоя осваивайте маховые движения в сагиттальной плоскости (движения рукой вперед-назад) в пределах не более 20–30°.

По мере стихания боли нужно начинать восстанавливать функцию отведения – с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости при максимальном расслаблении пояса верхних конечностей.

При достижении безболезненного сгибания плеча в пределах 50–60° выполняйте гимнастические упражнения в исходном положении – предплечье на столе. Если рука, поднятая вверх, удерживается с трудом, то тренировку этих движений следует начинать «от стола». Выполняйте также гимнастические упражнения в лучезапястных локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой, возвращая руки в исходное положение – предплечье на столе. В более упорных случаях используется исходное положение – предплечье на коленях.

После достижения безболезненного сгибания плеча на 90—100° и отведения его на 30–40° упражнения можно выполнять в положении стоя.