Конечно же, есть и факторы риска, наличие которых усугубляет состояние.

Те же антидепрессанты, многие препараты для лечения гипертонии, противосудорожные препараты.

Прием гормональных противозачаточных препаратов снижает уровень активного тестостерона в крови у женщин, а это может вести к снижению полового влечения. Да-да, наш мужской тестостерон отвечает за женское половое влечение в значительной мере. Вырабатывается у женщин яичниками и надпочечниками.

Понятно, что околоменопаузальный возраст сопровождается определенными гормональными изменениями, резко падает уровень эстрогенов, что сказывается и на сексуальной функции. Как и в случае с мужчинами, негативную роль играет алкоголь, курение, многие сопутствующие заболевания. Женщина также часто испытывает боли и дискомфорт во время полового акта, как часть соматоформного расстройства, что не может не сказаться на сексуальной функции. Вырабатывается порочный круг: боль ведет в дисфункции, дисфункция усиливает боль и провоцирует неприятные ощущения.

Может медицина помочь со всеми этими проблемами? Пока существует лишь один разрешенный препарат для лечения женской сексуальной дисфункции – флибансерин (аддий). Как же так, скажите вы – вон их сколько в Интернете, много и американских?! Не путайте биодобавки с лекарствами. БАДы изначально не претендуют на выраженный эффект. Все их достоинство – в безвредности (и то не всегда очевидной!). Вот вам определения БАДов в американской специальной литературе:

«БАДы не предназначены ни для диагностики, ни для предотвращения, ни для лечения какого-либо заболевания!» «Ну, а для чего же тогда?», – спросите вы. «Не знаем, мы вас предупредили! Зато у ваших юристов к нам теперь не будет никаких претензий!». Применение БАДов – это вопрос веры в них. Предсказуемый эффект плацебо (пустышки) – 30–40 %, ни один БАД доказано за эти показатели не выходил.

Один из подобных популярных травяных препаратов для лечения женской половой дисфункции в Америке – авлимил. Его заказывают по Интернету и в России, дорого, но мало эффективно. Более того – травы в состав препарата входящие, относятся к эстрогенам и в эксперименте с животными могут провоцировать у них опухоли молочных желез. Другое средство – крем из экстрактов растений – зестра, который надо применять местно, так же не имеет доказанной эффективности.

Так вот, возвращаемся к флибансерину. В 2015 году Американское агентство по контролю за лекарствами (FDA) наконец разрешило его применение для лечения сексуальной дисфункции у женщин. Почему, наконец? Дважды FDA откладывало утверждение этого лекарства из-за сомнения в его безопасности для женщин и плода (при применении беременными).

Изначально этот препарат разрабатывался, как антидепрессант, однако с этой стороны надежд не оправдал. Зато проявилось другое его свойство – увеличивать сексуальное желание женщин и облегчать достижение оргазма при ежедневном применении. Повторилась история со знаменитой виагрой, которая изначально так же разрабатывалась как препарат для борьбы с артериальной гипертензией (и применяется для лечения лёгочной гипертонии сегодня в том числе).

Кстати, о виагре. Она применяется для лечения сексуальной дисфункции не только мужчин, но и женщин. Строго говоря, то же FDA резервирует применение виагры только для мужчин, однако исследования говорят, что ее применение у женщин так же довольно эффективно, особенно, когда сексуальная дисфункция обусловлена сочетанным приёмом антидепрессантов или сопутствующими заболеваниями (диабет, рассеянный склероз и некоторыми другими).

Прием большинства современных антидепрессантов может приводить к сексуальным проблемам – как у мужчин, так и у женщин. Однако такой препарат из этой группы, как бупропион (зибан), наоборот, демонстрирует свои возможности как лекарство, увеличивающее женское половое влечение. Кстати, также с умеренным успехом применяется для избавления от табачной зависимости и излишнего веса.

Мнения о целесообразности пластической хирургии сильно разнятся. Кто-то уже с юности стремится ножом исправить себе, то, что (как им кажется) не додала природа, другие считают все это «ненатуральным» и потому отвратительным! Кстати, в советское время, пластический хирург без справки от психиатра ни одну пациентку на операционный стол не брал. Почему женский род? Да, и раньше к пластическим хирургам обращалось немало мужчин, но по сравнению с сегодняшним днем, их было на порядок меньше, чем женщин. Подтяжки лица и кожи шеи, пластика носа, век, липосакция, интимная пластика – вот самый короткий перечень того, что делают себе огромное количество мужчин. Что же тогда говорить о женщинах?!!

Лично я за пластическую хирургию. Мы же спокойно принимаем зубные протезы, шиньоны, накладные ресницы и ногти цветные, контактные линзы и многое-многое другое! Человеку свойственна стремление выглядеть лучше, и он на многое для этого готов. Если в разумных пределах, то, на мой взгляд, и, слава Богу! В этой главе лишь короткий обзор основных популярных процедур и манипуляций.

Весьма популярная операция среди женщин, желающих улучшить свой внешний вид и в качестве реконструкции после онкологических операций. Прежде чем лечь на операционный стол, взвесьте все риски. Женщины с избыточным весом, с наличием сопутствующих заболеваний, курильщицы (особенно, курильщицы!) имеют довольно большой риск осложнений, в том числе и отсроченных. Среди таких категорий пациенток процент повторных операций достигает 33!

Теперь возможные проблемы с силиконовыми протезами – имплантами. Сразу скажу: сегодня практически все опасения по поводу современных имплантов сняты. Но «ложечки вернули, а осадочек-то остался!» Смотрите сами.

Использование силиконовых имплантов началось в 1964 году. Сегодня это силиконовая прочная оболочка, наполненная либо силиконом же, либо солевым раствором (меру наполнения им может регулировать сам хирург прямо во время операции). Когда-то оболочка было из полиуретана, но от этого материала отказались из-за частых разрывов.

Но разрывы имплантов были не самым большим злом. Да – плохо, да – необходимость срочной повторной операции, но это больше локальная проблема. В 1992 году Американский комитет по контролю над лекарствами – FDA (драконовская организация, наводящая ужас на американских медиков, – нам бы такой Минздрав!) ввел мораторий на использование силиконовых протезов в связи с возможной связью между их установкой и развитием системных заболеваний соединительной ткани. Даже ввели термин: «силиконовый синдром». Исследования подобной связи не подтвердили, и уже в 1995 запрет на использование силиконовых имплантов был снят. Были подозрения, что силиконовые импланты могут провоцировать и более серьезные болезни: рак легких, рак шейки матки… Потом исследования опровергли и эти подозрения. Однако FDA не было бы FDA, если бы не нашла опять к чему придраться! Производители силиконовых имплантов опубликовали данные о безопасности своей продукции при наблюдении в течение 5 лет. И честно указали, что подтекание содержимого из имплантата встречалась в 2–7,5 %. FDA посчитало такой процент довольно высоким и постановило: любая женщина после установки имплантат должна регулярно проходить МР-томографию для ранней диагностики возможного надрыва. Первый раз через 3 года и потом каждые 2 года и это пожизненно. При этом врачи в один голос говорят, что это не рентабельно, дорого, вселяет в пациенток тревогу, приводит к напрасным повторным операциям…