— Ой, а можно я сфотографируюсь такая задорная? — игриво улыбаясь, спрашивает женщина.

— Конечно!

Все наши пациентки делают селфи на память в кипельно-белом вафельном халате, с футуристической прической от Екатерины и авторским рисунком на лице от меня. Это является тем самым инструментом, который окончательно расслабляет пациентов перед операцией, рассеивает страхи и успокаивает. Именно на такой позитивной ноте и с улыбкой надо отправляться в операционную.

Я вообще рекомендую пациентам относиться к пластической операции как к приключению.

— Пожалуйста, подавайте пациентку из восьмой палаты, — командую я и иду с Екатериной пить кофе в институтское кафе.

У меня есть 15 минут перекусить, заправиться кофеином и написать пост в «Инстаграм». Да-да, вы не ослышались. Перед походом в операционную я не готовлюсь, не медитирую, а занимаюсь другой работой. Никогда не думала, что вести свой собственный блог — это так интересно и изнуряюще. Возможно, в самом начале, когда ты сам фотографируешь на телефон понравившуюся травинку с капелькой росы и подписываешь фото: «Н — нежность», это просто. Но странички многих людей, размещающих подобные фотографии, как правило, не насчитывают и 1000 подписчиков. Потому что люди хотят видеть то, что интересно им, что отвечает на их внутренние вопросы. Поэтому когда мой блог стал профессиональным, из него были удалены травинки и мясные тартары, а появился план публикаций и новый дизайн. Это стало ежедневной работой.

С тех пор я регулярно пишу оригинальные посты. Делаю это сама и не готова делегировать кому-то другому. Уверена, что благодаря этому мой блог является живым и настоящим, у него есть душа. Моя душа. Я тщательно выверяю каждое слово, чтобы пост был не только информативным, но и приятным для чтения. Пишу со знаками препинания, так как писать без запятых — себя не уважать. Ну какой копирайтер лучше меня максимально полно, но емко раскроет ту или иную проблему пластической хирургии? Периодически общаюсь с подписчиками через сторис, но это только когда есть время, вдохновение и душевные силы.

У меня нет склонности к социальному эксгибиционизму. Я не готова делиться с подписчиками абсолютно каждым мгновением своей жизни. Вот если меня что-то зацепило или я уверена, что увиденное мной будет им интересно и полезно, я обязательно запишу целую серию сторис. Да, я не блогер-миллионник, зато моя аудитория «живая», настоящая. Страшно представить, насколько узнаваемы блогеры-миллионники, если даже меня постоянно узнают. У них что, есть личная охрана? Так что да, соцсети — это тоже моя работа, которую за меня никто не сделает, а 15 минут за чашкой кофе перед операцией — мое стабильное рабочее время.

12:30. Звонок анестезиолога оторвал меня от «Инстаграма». Я отправила написанный текст своему SMM-специалисту, одним глотком допила остывший кофе и пошла в операционную.

Наркоз. Ну кто из нормальных пациентов не боится наркоза? Скорее пациент, который не задаст мне о нем вопрос на первичном приеме, вызовет у меня сомнения в серьезности своих намерений. Страх перед наркозом, пожалуй, один из основных страхов пациентов. Он заставляет их отказываться от операции или просить хирурга о проведении операции под местной анестезией.

Но несмотря на завуалированность анестезиологического процесса, все мы знаем, что наркоз призван избавить нас от операционной боли и болевого стресса.

Хирургия появилась первой, она является одной из самых древних отраслей медицины. Еще в Древнем Египте многие болезни лечили путем высверливания отверстия в черепе больного, эту операцию подробно описал еще Гиппократ. Анестезиология шла рука об руку с хирургией, призванная решить основную проблему медицины — боль. Тогда, в древности, в качестве обезболивающих средств применялись настойки опиума, марихуаны, листьев коки. Последнюю древние инки активно использовали в качестве местной анестезии, капая на рану сок этого растения. Позже, с появлением алкоголя, анестезия стала более доступна, многие армии брали с собой в поход запасы спиртного, чтобы давать его в качестве обезболивающего средства раненым солдатам. И по сей день в каких-то критических ситуациях этот метод обезболивания все еще актуален. А дальше было открытие свойств эфира, закиси азота, или веселящего газа. В конце XIX века эти открытия ознаменовали новую эру в анестезиологии и, соответственно, хирургии, расширяя ее возможности. Теперь хирургам не приходится выполнять ампутацию пораженной ноги буквально «на скорость», пока пациент пребывал в опьянении или кусал зубами палку. Это дало возможность оттачивать хирургическое мастерство. В XX веке были найдены препараты для местной анестезии.

Современная история пластической хирургии начинается как раз с конца XIX века, когда были разработаны новые хирургические инструменты, появились антисептические средства и активно стал применяться наркоз. Согласитесь, как-то странно идти на улучшение внешности, по сути на улучшение качества жизни, через боль и страдания. И только когда анестезиология достигла своего расцвета, женщины толпами пошли на омоложение.

Первые пластические операции выполнялись под местной анестезией, и их радикальность была минимальной, а эффективность умеренной. Например, омолаживающая пластика лица заключалась в иссечении небольшой полоски кожи перед и за ухом и ушивании раны: никакой тебе отслойки, никакого тебе SMAS-лифтинга, только кожа. Такое омоложение можно было выполнять ежегодно. С усложнением операции усложнялась и анестезия. Сегодня мы имеем возможность безопасно проводить серьезные комплексные операции, направленные на коррекцию всех отделов лица. Длительность наркоза может составлять от одного до восьми часов. Все виды обезболивания можно разделить на местные, регионарные и общие.

Местное обезболивание — это локальное обкалывание зоны операции анестезирующим раствором. Как правило, под местной анестезией можно выполнить небольшие хирургические вмешательства.

В настоящее время опять стало очень модно проводить пластические операции только под местной анестезией, без какого-либо участия анестезиолога.

Хирурги, практикующие это, объясняют свои действия тем, что многие пластические операции малотравматичные и не требуют общего наркоза. А также отсутствием «токсического» действия наркоза и возможностью пойти домой в день операции.

Никто не умаляет эффективности и положительных качеств местной анестезии, но она имеет свои ограничения. Во-первых, за один раз можно ввести ограниченное количество местного анестетика, в противном случае он начинает оказывать токсическое действие на сердце, вплоть до фатальных исходов. Именно поэтому местную анестезию практически невозможно применять при длительных и больших по объему операциях.

Во-вторых, местная анестезия влияет на удобство работы хирурга. С одной стороны мы — пластические хирурги — не можем без местной анестезии, она облегчает нам работу, натягивая и расправляя ткани. С другой, введенный местный анестетик сильно деформирует мягкие ткани в зоне операции, и крайне важно это учитывать при выполнении операции, поскольку возникает риск «перебрать» или «не добрать» ткани или получить асимметрию.