Не все врачи считают уместным решать проблемы пациента с вождением. Многие терапевты предпочитают оставлять эту задачу родным пациента. А вот врачи, специализирующиеся на нарушениях памяти, например гериатры, неврологи и гериатрические психиатры, чаще берутся за решение таких проблем.

Другие меры

Если ваш родитель рвется за руль, невзирая на медицинские и юридические ограничения, попробуйте вывести из строя машину. Один из способов — отсоединить провода аккумуляторной батареи. У этого метода есть и недостатки: проделать такое иногда непросто, а в случае необходимости машину невозможно переставить. Идея попроще — подменить ключ от машины на поддельный. Большинство современных машин заводятся только ключом, который оснащен чипом. Можно заказать дубликат ключа, но без чипа — это совсем недорого. Такой ключ подойдет к замку зажигания, однако машина не заведется. Родитель решит, будто с машиной что-то не так.

Еще один способ — обратиться в автосервис, чтобы на машину установили скрытое противоугонное устройство. Чтобы привести машину в действие, необходимо его активировать. Преимущество его в том, что машина остается на ходу, однако водить ее ваш родитель не сможет, разве что он отыщет блокиратор. В некоторых семьях просто отгоняют машину в другое место, а страдающему деменцией говорят, что автомобиль в ремонте.

Если ваш родитель поддастся на уговоры и добровольно откажется от вождения, то такое мудрое решение заслуживает похвалы. В конце концов, принять его непросто. Похвалите родителя за заботу о безопасности других людей — возможно, тогда ему будет легче смириться с принятым решением.

Разумеется, решить, стоить ли делать это, можете только вы сами. Некоторым такие похвалы лишь напомнят о том, что теперь их свобода передвижения ограничена.

Отметим также, что лучше не оставлять ключи от машины на глазах у родителей, недавно отказавшихся от вождения, или без лишней нужды упоминать о том, как вы куда-то ездите на машине.

Глава 17

Причины проблемного поведения

Каждый, кто ухаживает за больным деменцией, знает, что у них нередко проявляется проблемное поведение. В лучшем случае они упрямы, несговорчивы и неуступчивы. Порой они бывают конфликтными, агрессивными и оскорбляют собеседника, также им свойственно деструктивное поведение. Они способны на неприличные и постыдные поступки.

Иногда страдающие деменцией родители отказываются есть, принимать ванну или одеваться. Они могут обвинять вас в том, к чему вы не имеете ни малейшего отношения, или утверждать, будто вы пытаетесь причинить им боль. В других людях им чудятся воры или заговорщики. Они устраивают сцены, принимаются вдруг сквернословить или выкрикивать расистские оскорбления, хотя прежде за ними такого не замечалось. Порой они способны на открытую агрессию, лезут в драку или ломают вещи. Их поведение может стать неприемлемым. Бывает, что они прилюдно обнажаются. Все это случается без видимой причины и в самый неподходящий момент.

Практически каждой семье, где есть больной деменцией, есть что рассказать о его ужасном поведении. Спустя годы такие истории даже кажутся забавными, однако непосредственные участники ничего смешного в них не видят.

Исправить подобное поведение невозможно, но в определенной мере его можно предвосхитить и предотвратить. Кроме того, к нему можно подходить конструктивно и так, чтобы уменьшить наносимый вред.

Для ухаживающих за больным деменцией это крайне важно. Если даже уход за пожилым человеком — это уже нелегкая работа, то проблемное поведение чаще всего становится причиной психического истощения родных и отправки больного деменцией в соответствующее медицинское учреждение. Любые меры, сглаживающие проблемное поведение, дают возможность вашему родителю дольше находиться в домашней обстановке.

Первый шаг в борьбе с таким поведением — выяснение его причины.

Необходимо отметить, что иногда корни проблемного поведения лишь отчасти связаны с деменцией, а их истинная причина — побочный эффект медицинских препаратов, сопутствующие психические заболевания, такие как депрессия, или даже чересчур напряженная атмосфера. Однако в большинстве случаев причиной все же является деменция. Когда дело именно в ней, проблемное поведение вызывают три основных фактора: спутанность сознания, неудовлетворенные потребности и бред.

Спутанность сознания

Сама суть деменции заключается в том, что сознание больного путается. Он не помнит, как выполнять простейшие действия, которые ему хочется выполнить. Он теряет способность взаимодействовать с другими людьми. Когда его просят о чем-то, он не всегда понимает, чего от него хотят. Порой он не знает, где находится, кто рядом с ним и что происходит. Спутанность сознания вызывает различные реакции, и все они понятны, если встать на место больного.

Разочарование

Невозможность выполнить простую задачу, например найти нужную телепрограмму или приготовить еду, иногда вызывает разочарование. И оно вдвойне сильнее, если очевидной причины происходящего не существует. Например, если вы забыли купить яйца, то расстраиваетесь, но, по крайней мере, знаете, отчего это произошло — вы просто прошли мимо них в магазине. Но если, достав яйца из холодильника, вы не можете вспомнить, как их сварить, это вызывает еще более сильное разочарование, ведь в этом некого винить, кроме себя.

Испытывая подобное несфокусированное разочарование, страдающие деменцией часто направляют его на что-то еще. Они жалуются, что яйца несвежие или что плита не работает, либо направляют разочарование на любой другой посторонний предмет или человека. Эмоции, начинающиеся с разочарования собственной неспособностью выполнить какое-либо действие, перерастают в своего рода диффузную враждебность по совершенно разным поводам. Такая реакция кажется нелогичной, но помните, что больные не способны осмыслить и выразить причину своих чувств. Они лишь знают, что расстроены и разочарованы, и испытывают потребность выплеснуть эти чувства. Если они могут злиться на кого-то или что-то еще, это свидетельствует, по крайней мере, о неполной утрате способности справляться со сложными эмоциями.

Страх

Если вы не понимаете, что происходит вокруг, страх — вполне естественное чувство. Он является обычной реакцией на любую ситуацию, которая кажется незнакомой и неоднозначной. Люди, которых пугают определенные ситуации и занятия, стараются избегать их. Именно это и происходит, когда страдающие деменцией упрямятся и становятся несговорчивыми. Они не всегда говорят об этом, но часто отказываются выполнять какие бы то ни было просьбы, потому что боятся.

Здоровый человек осознаёт это с трудом: ему сложно понять, что страшного в том, чтобы принять ванну, или сходить в магазин, или выполнить что-нибудь еще, настолько же обыденное. Обычно такое поведение связано с нежеланием (или неспособностью) признаться в своем страхе, именно поэтому оно выглядит как необъяснимое упрямство.

Нечто подобное происходит, когда человек отказывается признавать собственную фобию. Представьте, что у одного из супругов аэрофобия, но он вместо того, чтобы признаться в этом, просто отказывается проводить отпуск там, куда