Для исключения неравномерного просаливания рыбы для каждой ванны следует изготавливать деревянные площадки-решетки для пригруза. Допускается более слабый и менее длительный посол «условно годной рыбы» после предварительного ее замораживания в определенных режимах.

Для обеззараживания рыбы от личинок описторхиса, псевдамфистомы, клонорхиса, метагонимуса, нанофиетуса обязательны следующие режимы замораживания: при температуре –40 °C рыбу необходимо выдержать 7 часов, при –35 °C — 14 часов, при –28 °C — 32 часа. Самым надежным способом обеззараживания рыбопродуктов является ее термическая обработка.

Горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также приготовление консервов в соответствии с технологическими инструкциями обеззараживают рыбу от личинок описторхисов (исключение — язь). Язь охлажденный не может использоваться для производства вяленой рыбной продукции и рыбы холодного копчения, так как при этом не происходит его обеззараживания от личинок описторхисов.

Возбудитель — трематода Paragonimus Westermani. Длина гельминта — около 1 см. Паразитирует в легких и кистах, сообщающихся с полостью бронха; трематод также находят в мозге, на плевре, диафрагме, в поджелудочной железе, печени, под кожей и в других органах и тканях.

Заражение парагонимозом происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных и сырых пресноводных крабов и раков, пораженных личинками гельминта. Попавшие в кишечник личинки перфорируют стенку, выходят в брюшную полость и продвигаются через диафрагму в легкие.

Заболевание распространено среди населения Китая, Кореи, Японии; единичные случаи зарегистрированы на российском Дальнем Востоке.

Клиника. Различают следующие формы парагонимоза: 1) острый абдоминальный; 2) острый плевро-легочный; 3) хронический легочный и плевриты; 4) осложненный легочный.

Абдоминальный парагонимоз, связанный с миграцией личинок гельминта в брюшной полости, протекает при явлениях энтерита, гепатита и обычно доброкачественного асептического перитонита. При остром плевро-легочном парагонимозе возникают боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, лихорадка, эозинофилия крови, пневмонические очаги, иногда плеврит. Через 2–3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию со сменой периодов обострения и ремиссий. Во время ремиссий температура нормальная или немного повышенная, отмечается кашель с мокротой, в которой бывает примесь крови.

В период обострений наблюдается лихорадка, боли в груди, головные боли, кашель, в легких — очаги сухих и влажных хрипов, иногда плеврит. Поражения легких могут осложняться кровотечениями.

Парагонимоз головного мозга, обусловленный проникновением в него гельминтов или их яиц, приводит к развитию энцефалита, менингоэнцефалита или синдрома опухоли мозга.

Прогноз при парагонимозе легких удовлетворительный, при своевременном распознавании и лечении наступает выздоровление; при парагонимозе головного мозга прогноз сомнительный.

Диагноз. Диагностика парагонимоза легких основывается на обнаружении в мокроте яиц гельминтов, на данных эпидемиологического анамнеза, клинического и рентгенологического обследования больного. Яйца можно обнаружить не ранее чем через 3 месяца после заражения, когда гельминты достигнут половой зрелости. В ранний период достаточно информативны иммунологические реакции. При рентгенологическом исследовании в легких обнаруживают очаговые инфильтраты, позднее — цисты паразитов в виде узлов диаметром 8–40 мм. При парагонимозе мозга на поздней стадии болезни рентгенография черепа выявляет округлые, различной величины тени — кальцифицированные цисты гельминтов.

Лечение

Наиболее эффективный препарат битионоль назначают принимать внутрь: взрослым в суточной дозе 2–2,5 г, детям до 5 лет — 0,2 г; 5–8 лет — 0,6 г; 9–12 лет — 1 г; старше 12 лет — 1,5–2 г. Суточную дозу дают в 2–3 приема сразу после еды; всего больной принимает 10 суточных доз через день. Из побочных явлений возможен понос, который быстро проходит при перерыве в лечении на 2–3 дня.

Менее эффективен эметин, который назначают как при фасциолезе.

Празиквантель (бильтрицид, азинокс). Принимать в суточной дозе из расчета 75 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение 1–2 дней. При лечении больных с церебральным парагонимозом возможны тяжелые реакции, вплоть до развития церебральной комы. При неинтенсивном поражении и своевременном лечении прогноз благоприятный; при массивной инвазии, особенно в случае поражения головного мозга и обильных легочных кровотечений, прогноз сомнительный.

Триклабендазол. Суточная доза — из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, в тяжелых случаях — 20 мг на 1 кг массы тела. Принимать в один день, в 2 приема (с 12-часовым перерывом).

При парагонимозе головного мозга проводят хирургическое лечение — удаление цист гельминтов и их яиц.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.

Возбудитель — личинки (спарганус) цестозы Spiro-metra erinaceieuropei. У человека спарганус поражает глаза, подкожную клетчатку, мышцы, стенку кишечника, легкие, почки, мочевой пузырь, уретру, плевру, сердце и головной мозг. Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. Личинки поражают мышцы лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих. Заболевание встречается в некоторых регионах СНГ.

Лечение спарганоза заключается в хирургическом удалении узелков с личинками.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.

Возбудителем стронгилоидоза является круглый гельминт Strongyloides stercoralis — кишечная угрица, самец длиной 0,7 мм, самка — 2,2 мм; обычно паразитирует в двенадцатиперстной кишке, но при интенсивном заражении проникает в слизистую оболочку желудка, других отделов кишечника, а также в желчные и панкреатические протоки.

Источниками заражения являются больные люди, собаки и кошки. Человек заражается стронгилоидозом при соприкосновении с почвой, в которую попали личинки гельминта, при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных личинками. Возможны очаги в шахтах, если не соблюдаются санитарно-гигиенические мероприятия. Личинки стронгилоид проникают в организм человека через кожу, мигрируют по кровеносным сосудам в легкие, выходят через стенки альвеол в дыхательные пути, а затем через гортань в глотку, пищевод, желудок и тонкий кишечник. На ранней стадии отмечается чувствительность к антителам паразита. Возможно механическое повреждение тканей. Секрет, вырабатываемый личинками, оказывает ферментативное воздействие на стенки кишечника.