В одном из серьезных исследований, опубликованном Медицинской школой Маунт-Синай, рассматривался случай 71-летней пациентки с базедовой болезнью, при которой организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу на секретирование большого количества тиреоидных гормонов, играющих важную роль в метаболизме и поддержании энергии, помимо всего прочего. Но при слишком высокой их концентрации возникают такие симптомы, как учащенное сердцебиение, бессонница, снижение веса и другие. Это может быть очень опасно для сердца. У пациентки обнаружили крайне низкий уровень кортизола. Ей назначили прием кортизола в таблетках в дозе, достаточной для восполнения того количества, которое вырабатывали бы сами надпочечники, если бы были здоровы. Через месяц уровень гормонов щитовидной железы нормализовался, а через два года полностью прошла ее базедова болезнь[29]. Это небольшое исследование выявило четкую связь между концентрацией кортизола и аутоиммунными заболеваниями. Оно также подчеркивает важность восстановления функции надпочечников для увеличения выработки кортизола, если его недостаточно. Я очень редко использую препараты кортизола в медицинской практике, но применяю растительные и другие пищевые добавки для питания надпочечников и стимуляции выработки кортизола. В рабочей тетради к этой главе я расскажу вам, как это делать.

Есть ли у вас усталость надпочечников?

Упадок сил и крайняя усталость – самые типичные жалобы моих пациентов. Нередко до меня они консультировались с разными специалистами, стараясь выяснить причину отсутствия энергии и получить лечение, которое бы улучшило их самочувствие. Не дождавшись облегчения, многие начинают искать в интернете идеи для решения проблемы и узнают о состоянии, которое называется «усталость надпочечников».

Упадок сил может быть вызван разными причинами, и усталость надпочечников одна из них. Я начинаю подозревать ее, если вижу в истории болезни много жалоб на стресс, а также пренебрежение своим здоровьем. Вот пять составляющих заботливого отношения к себе, которые позволят восстановить здоровье надпочечников: хороший сон по ночам, регулярные физические нагрузки, ежедневные занятия любым видом релаксации, питание цельными продуктами, которое я описала в главе 2, и образ жизни, максимально исключающий воздействие токсинов, о котором я расскажу в главе 11. Если вы испытываете сильный стресс в течение нескольких лет, плохо спите и не занимаетесь физкультурой, в вашем рационе много сахара и вредных жиров, вы не снижаете темп жизни, не расслабляетесь и испытываете высокую токсическую нагрузку (это может быть ртуть в потребляемой рыбе, пестициды в пище, воздействие других химических загрязнителей окружающей среды), надпочечники могут устать.

При определении диагноза я руководствуюсь следующими фактами из истории болезни пациента: пережитый стресс, забота о собственном здоровье и энергетическая модель поведения в течение дня. Если вы просыпаетесь усталым, лучше всего чувствуете себя c 14 до 16 часов, валитесь с ног и нуждаетесь в отдыхе после полудня, а вечером у вас открывается «второе дыхание», – это классическая картина усталости надпочечников. Помните, что у вашей усталости могут быть и другие причины: чрезмерное потребление сахара, дефицит питательных веществ, низкий уровень гормонов щитовидной железы, слишком много токсинов в организме, хронические вирусные инфекции. Но если ваша история болезни укладывается в модель, которую я описала выше, скорее всего, проблема в надпочечниках.

В рабочей тетради к этому разделу я предложу вопросы для самопроверки, которые помогут вывести диагноз из вашей истории болезни и симптомов. Я включила сюда и тестирование, которое мы проведем с вами вместе.

Другие важные гормоны надпочечников

Прежде чем закончить рассказ об усталости надпочечников, я хочу сказать несколько слов о ДГЭА. Как показывают исследования, сам по себе этот гормон помогает снизить уровень холестерина и сбалансировать содержание сахара в крови и у женщин, и у мужчин. У женщин ДГЭА может трансформироваться в тестостерон в разных тканях организма, включая и надпочечники. Поэтому, не будучи гормоном, как тестостерон, ДГЭА способен усиливать гормональную активность в организме.

Специфические гормоны, которые активирует ДГЭА, называются андрогенами. Андрогены помогают формированию костей и мышц, что особенно важно по мере старения, так как они предупреждают остеопороз и снижение мышечной массы. У женщин здоровые надпочечники и достаточное производство ДГЭА обеспечивают нормальный уровень тестостерона. У мужчин ситуация другая: весь тестостерон у них образуется в яичках, но и им необходим гормон ДГЭА, секретируемый надпочечниками. Когда мы испытываем длительный стресс, ДГЭА – первый из гормонов надпочечников, концентрация которого уменьшается. Это происходит даже раньше, чем начинает падать уровень кортизола. Хронический стресс также вызывает снижение уровня тестостерона, так как падает продукция ДГЭА и стресс стимулирует действие фермента ароматазы, превращающего тестостерон в эстроген.

Низкая концентрация ДГЭА и тестостерона обнаруживается у пациентов с ревматоидным артритом и волчанкой. Это плохо, так как ДГЭА подавляет продуцирование воспалительных молекул из Т-клеток, а тестостерон, как выяснилось, помогает уничтожать активированные иммунные клетки, не давая им выходить из-под контроля. Исследователи Медицинской школы Джонса Хопкинса давали группе больных волчанкой по 200 мг ДГЭА ежедневно в течение трех месяцев. В конце курса состояние всех пациентов улучшилось, а 53 % из них смогли снизить дозу принимаемого лекарства – преднизолона. У участников исследования с самыми тяжелыми симптомами и с самой высокой дозой лекарства этот метод лечения позволил добиться наиболее заметных результатов[30].

Это не единственное исследование, показывающее благотворное влияние повышения уровня ДГЭА или тестостерона у людей с аутоиммунными заболеваниями. Исследователи Университетской больницы в Утрехте, Нидерланды, обнаружили низкую концентрацию ДГЭА у группы женщин с ревматоидным артритом до и после диагностирования болезни. После того как им назначили прием тестостерона, исследователи отметили у них ослабление болей и уменьшение степени нетрудоспособности вследствие болезни[31].

Положительные результаты такого лечения можно найти не только в специальной литературе – я наблюдала их и в своей практике. Я проверяю уровень ДГЭА и тестостерона у всех пациентов, и при низких показателях мы применяем для их нормализации методы управления стрессом и вспомогательные лечебные средства. Помните: восстановление нормальной функции надпочечников и умение справляться со стрессом – главные условия сохранения нормального уровня ДГЭА и тестостерона, даже если вы решите принимать пищевые добавки. Итак, как быть со стрессом, который подстерегает нас повсюду? Невозможно замкнуться в своем мирке и изгнать все волнения из своей жизни, поэтому мы должны научиться лучше справляться с последствиями стресса и научиться контролировать его влияние на наш организм. Для этого нужно с большим вниманием относиться к своим ощущениям, чтобы распознать состояние стресса. Тогда мы сможем сделать глубокий вдох и расслабиться, тем самым не позволяя запустить стрессовую реакцию и не дать себе зависнуть в этом состоянии надолго. Таким образом мы сможем сбалансировать количество и соотношение стрессовых гормонов. Я расскажу, как это делается, в следующей главе.