Но пациенты ищут мнимые заболевания на своих гениталиях. Такой вены раньше не было, а после одного подозрительного контакта появилась. Или вена всегда была, но стала более плотной, или болезненной, или неравномерной на разных частях ствола.

На самом деле вена на поверхности полового члена должна быть, и это нормально.

Волосы на мошонке растут под углом 45 градусов к ее поверхности. Кожа на мошонке нежная, и сально-волосяные фолликулы — анатомические образования у корня волоса, имеющие форму шарика и консистенцию чуть плотнее кожи, — хорошо заметны сквозь тонкую прозрачную кожу мошонки.

Многие пациенты воспринимают фолликулы как непонятные узлы, прыщи, кондиломы, папилломы и даже проявления контагиозного моллюска. На коже мошонки таких пациентов нередко видны экскориации — повреждения вторичного характера, результат членовредительства, когда пациенты выдавливают содержимое этих фолликулов. Естественно, получаются ранки, а волосы как росли, так и растут, и после заживления сально-волосяные фолликулы восстанавливаются на том же месте. «Заболевание» не проходит, потому что это — не заболевание, а норма.

Это самое тяжелое из несуществующих заболеваний. Сейчас каждый разумеющий грамоте человек может прочитать в интернете, что увеличенные лимфоузлы, боль и ломота во всем теле, боль при глотании, температура около 37 градусов — типичные первичные проявления ВИЧ-инфекции.

На пациента не действует предложение сдать кровь: если в результате антитела к ВИЧ-инфекции не будут обнаружены, то и ВИЧ-инфекции у него нет. Не помогают заверения в том, что почти каждый человек раз в год переносит простудную инфекцию, которая сопровождается лимфоаденопатией (увеличением лимфоузлов). А простуда через несколько дней после подозрительного полового контакта — простое совпадение.

Никакими уговорами невозможно убедить такого пациента сдать кровь на антитела к ВИЧ-инфекции. Он не идет в лабораторию! Выдумывает различные препятствия: например, что инкубационный период еще не прошел и надо подождать, чтоб уж наверняка убедиться. На самом деле за всеми отговорками стоит страх узнать правду. А вдруг результат будет положительный?

А вдруг отрицательный? Представляете, как изменится его жизнь после этого! Какое облегчение он испытает, сможет начать жить с чистого листа и больше не бояться! К сожалению, это не работает с фобичными пациентами (снова частный случай венерофобии). Отрицательные результаты анализов их не убеждают. Либо инкубация еще не прошла и болезнь присутствует, но антитела пока не проявляются. Либо лаборатория дала неверный результат, либо врачи некомпетентные или в сговоре между собой.

В общем, доказать человеку с ВИЧ-фобией, что у него нет ВИЧ-инфекции, практически невозможно. Он все равно покопается в сети и отыщет какой-нибудь фактор, который указывает на скрытую возможность инфекции или иное доказательство ее присутствия. Рациональные способы тут не действуют. Про таких людей венерологи говорят «не наш пациент», потому что фобиями занимаются психотерапевты и психиатры.

Единичные неприятные ощущения во время мочеиспускания после секса могут быть у всех людей по любой причине — например, мужчина просто натер наружное отверстие уретры во время сексуальных практик при недостатке смазки. Однократные выделения после интимной близости тоже имеют право на существование.

На это есть две причины. Во-первых, у чересчур мнительных людей после полового акта возникает повышенное внимание к ощущениям в половых органах. А во-вторых, легкие дисбиозы (нарушения флоры доброкачественного характера) действительно могут быть. Они сами проходят в течение суток после акта и, как правило, лечения не требуют.

Очень важно упомянуть здесь такую вещь, как самовнушение. Мочевой пузырь — самый внушаемый орган. Недаром в исследованиях по поводу лечения цистита у группы, которая получает плацебо, статистика побочных явлений и улучшений похожа на статистику группы, получающей медикаменты. Недаром цистит часто обостряется без видимых причин (переохлаждение, нарушения флоры), только на фоне стресса.

Очень многие женщины отказываются от половой жизни, потому что после половых актов у них есть «дискомфорт», который сначала беспокоит, потом проходит, потом возобновляются и так далее. Что самое характерное и показательное — анализы мочи хорошие. Цистит не подтверждается! Но пациентки, несмотря ни на что, убеждены в том, что он есть. Они готовы всю жизнь пить антибиотики, чем жить половой жизнью.

Здесь, безусловно, надо искать вторичные выгоды. Почему человек не хочет, не любит, блокирует у себя желание и возможность жить половой жизнью и прикрывается циститом? Это проблема сексологическая, а не урологическая или венерологическая.

Влагалище — это полый орган, сообщающийся с внешней средой. Это значит, что он населен флорой, а флора эта производит какие-то продукты жизнедеятельности. Мы воспринимаем их как нормальные выделения, если соблюдается ряд факторов: объем этих выделений — до чайной ложки за сутки, они имеют кисло-молочный запах, негомогенную консистенцию, беловатый цвет, и перед менструацией их больше, чем после.

Но если женщина убеждена, что у нее чрезмерные выделения, никто не разубедит ее в обратном. Никакие идеальной чистоты анализы, никакие многократно перепроверенные партнеры и мнения авторитетных врачей. Выделения есть, и это объективно. Она испытывает дискомфорт и имеет право пожаловаться на него. Значит, заболевание есть, а если врачи ничего не находят, будет искать других, более знающих и неравнодушных специалистов.

Если женщина страдает запорами или поза полового акта неудобна, то однократные боли — скорее закономерное следствие образа жизни и ликвидируется простой регуляцией стула или изменением позы.

Но чаще женщины гиперболизируют болевые симптомы, отказываются от близости, ищут причины, тратят годы на поиски диагноза, но так и остаются ни с чем.

Встречаются и мужчины с болями во время оргазма. Причем эти боли не настолько сильные, чтобы отказаться от регулярной половой жизни. Это доказывает, что боли — не препятствие, а скорее интерпретация индивидуальных ощущений. Но пациенты не верят в такое доказательство и продолжают безуспешный поиск болезни.

Друзья мои! Все симптомы одной болезни объединены между собой причинно-следственной связью. Чтобы это знать и понимать, врачи учатся много лет, изучая все эти далекие от практики дисциплины — анатомию, физиологию, гистологию и так далее. Врачу закономерности известны и хорошо видны, а вот несведущему человеку — нет. Например, существует синдром Картагенера, когда заболевания легких сочетаются с мужским бесплодием. Странное сочетание поражения далеких друг от друга органов. Однако в его основе лежит врожденный дефект ресничного эпителия, который присутствует в двух системах организма: дыхательной и репродуктивной. Но чтобы это знать, нужно учиться.