Героиня правдивой, основанной на реальных событиях повести Александра Ивановича Куприна «Яма» узнала, что заразилась позорной болезнью — сифилисом. Традиционное представление о сифилисе как о пределе человеческого порока было настолько укоренено, что девушка не захотела быть носительницей роковой болезни и источником заражения для всего общества. Она не стала дожидаться видимых проявлений сифилиса, позорного разоблачения и покончила с собой.

Как видно из повествования, проституток регулярно осматривал врач, они своевременно проходили доступное в то время лечение гонореи. Знали они и о проявлениях сифилиса.

Но окончательное и полноценное излечение от сифилиса, как и от гонореи, стало возможным только после 1945 года прошлого века, с началом массового производства и широкого распространения антибиотиков.

Но в сознании людей сифилис так и остался «нехорошей болезнью». До сих пор, к сожалению, обнаружение сифилиса у беременной женщины — причина сделать аборт или отказаться от рожденного ребенка.

А ведь сифилис, гонорея и трихомоноз — полностью излечимые заболевания, в отличие от целого семейства ИППП, болеть которыми нестыдно, но полностью вылечиться от них бывает трудно. Это хламидиоз, микоплазмы, возбудители бактериального вагиноза (гарднереллы), молочница.

Но вас, дорогие читатели, должно обнадежить уже то, что лечение существует. Да, есть много трудностей и условий на пути к половому здоровью, но тем не менее современная медицина дает не один шанс заболевшему человеку.

Это, увы, не касается онкоопасных и смертельных половых болезней. К онкоопасным относятся вирусы семейства герпеса, вирус папилломы человека. Особенно вероятен рак при сочетании нескольких вирусных инфекций.

Смертельные болезни — ВИЧ-инфекция и гепатиты группы В и С. Канули в Лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекцией болеют люди из параллельного мира: наркоманы, гомосексуалы. Сейчас статистика показывает, что самый частый способ распространения ВИЧ-инфекции — гетеросексуальный секс. Это значит, что почти любой человек может столкнуться с ВИЧ, также как и с гепатитами. Нестерильные иглы и инструменты — вещи, конечно, опасные. Но сегодня все клиники в основном оснащены стерильным одноразовым оборудованием. А вот гетеросексуальный путь заражения вышел на первое место, и заболеваемость растет, а значит, шансы встретиться с гепатитами повышаются.

Ну, о ВИЧ-инфекции и страшном слове СПИД знают даже младшие школьники. А вот гепатиты — это непонятно, и почему они приводят к смерти — тоже неизвестно.

Однако при нелеченном гепатите С в 25 % случаев возникают смертельно опасные цирроз и рак печени. Вирус гепатита В при активном течении инфекции также вызывает фиброз, цирроз печени.

К сожалению (и этого мы коснемся в следующей главе), большинство инфекций передаются сочетанно. Это значит, что наличие одной инфекции облегчает заражение другой и ухудшает клинику и прогноз для всех имеющихся инфекций.

Практика показывает, что ВИЧ чаще всего передается вместе с гепатитом С или В, другими вирусными инфекциями, сифилисом. Это приводит к небывалой скорости развертывания и самым причудливым формам клинических проявлений.

Как же жить так, чтобы инфекции обошли вас стороной и вам никогда не пришлось столкнуться с чудовищными последствиями половых болезней?

Друзья мои! Сказка ложь, да в ней намек.

Воздерживайтесь, если не уверены в партнере. Эта избитая рекомендация не утратила свою актуальность со времен Омара Хайяма: «Ты лучше будь один, чем вместе с кем попало». К сожалению, вероятность заражения инфекциями даже при единичном контакте высока, и нельзя гарантировать, что вас «пронесет» мимо опасности. Что делать? Воздерживайтесь.

Воздержание можно соблюдать, отказавшись от половой жизни вообще или замещая ее суррогатными формами: мастурбацией, сексом по телефону, виртуальным сексом. Используйте такие безопасные формы сексуального поведения, как объяснения в любви, объятья, поцелуи, прикосновения.

Вот такой обширный список половых болезней нам предстоит рассмотреть. Это не означает, что мы энциклопедически проработаем все вопросы, включая толщину митохондриальных мембран хламидий и длину теломер сперматозоидов. Но вы получите общее представление, понимание сути каждой проблемы и помощь в формировании принципиальной позиции по каждому вопросу. Это я обещаю, для этого я свою книгу и написала.

Мы уже говорили, что половой инфекцией может заболеть каждый человек. Любой. Значит, вы должны знать, как протекают инфекции, чтобы вовремя распознать их у себя и у своего полового партнера.

Сначала желательно узнать, как выглядит норма. Норма — самая трудная тема в медицине. Вариации нормы настолько разнообразны, что иногда даже опытные профессионалы затрудняются верифицировать все многообразные нормальные проявления человеческой индивидуальности.

Есть два уровня заблуждений насчет нормы — врачебный и обывательский. Врачебный связан с профессиональной деформацией. Когда врач привыкает всюду видеть отклонения, его глаз замыливается, и иногда даже в нормальных явлениях он склонен видеть болезнь. Поверьте, это не недостаток знаний или злой умысел. Это лишнее подтверждение того, как велика ответственность врача и какими глубокими и обширными знаниями он должен обладать, чтобы правильно распознать редкий вариант нормы от болезни.

Обывательские представления о норме отличаются от профессиональных. Как правило, пациент опасается неизвестности, и его состояние очень точно характеризуют пословицей «у страха глаза велики».

Заблуждения обычных людей сводятся к тому, что муха раздувается в слона, простой прыщик считается патологией, вплоть до венерофобии — навязчивого страха заболеть половой инфекцией, который приводит к тому, что человек везде видит проявления половых инфекций и возможность ими заболеть. Например, русский религиозный мыслитель Владимир Соловьев страдал сифилофобией. Сам он был неопрятен, злоупотреблял алкоголем, часто выходил из дому в чем попало, даже завернувшись в плед поверх домашнего платья. Но вот чего боялся и к чему относился щепетильно — так это к сифилису. По многу раз мыл руки, избегал прикасаться к денежным купюрам и всячески чудил.

Иногда человек, заметив у себя анатомические или физиологические особенности, настолько привыкает думать, что он болен, что его очень трудно бывает разубедить в обратном. Болезнь — это своего рода эксклюзивность пациента, то, что отличает его от толпы. И снять корону оригинальности с него бывает непросто. Привычка видеть в себе носителя редкой нераспознанной болезни приводит к мнимому расстройству: заболевания нет, а человек думает, чувствует и ведет себя так, как будто оно есть.

Есть несколько нормальных проявлений физиологии, которые пациенты иногда принимают за симптомы болезней.

Перламутровые папулы

Они же жемчужные папулы, они же папулы Фордайса. Это белесые сосочковые папилломатозные разрастания желез вокруг венечной борозды. Чаще всего возникают в конце пубертатного периода, но иногда и во взрослом возрасте. Они возникают самопроизвольно, могут так же самостоятельно разрешаться или оставаться на всю жизнь. Это вариант нормы, никакого лечения не требует. Самое большее, чем они могут навредить человеку, — создать косметический дефект. Они не являются болезнью, но часто пациенты принимают их за остроконечные кондиломы, «рак», какое-то неизвестное заболевание полового члена.