Существует несколько форм злоупотребления алкоголем, которые нельзя отнести к алкоголизму. При эпизодическом пьянстве человек бывает в состоянии выраженного алкогольного опьянения не чаще чем 6–8 раз в году. Если человек бывает в этом состоянии более 12 раз в году, тогда уже можно говорить о привычном пьянстве. Но это еще не алкоголизм. Так как при этих формах злоупотребления еще не происходит изменение личности, сохраняется чувство ответственности и критики по отношению к своему поведению. И самое главное, отсутствуют такие кардинальные признаки алкоголизма, как утрата контроля над количеством выпитого и непреодолимая тяга к нему. Здоровый человек, как правило, ограничивается одной выпивкой. А больной алкоголизмом выпивает несколько дней подряд, так как не может воздержаться от алкоголя. Кроме этого, здоровый человек связывает употребление спиртного с приемом пищи, то есть он всегда закусывает. Больной же может употреблять алкоголь и без последующего приема пищи. И самое важное, здоровый человек может управлять своим поведением. Другими словами, если при бытовом пьянстве человек контролирует свое поведение по принципу: хочу – пью, не хочу – не пью, то при алкоголизме: хочу – пью и не хочу – пью.

Таким образом, при бытовом пьянстве не происходит алкогольной деградации личности. Человек сохраняет семью, профессию. В то же время злоупотребление алкоголем оказывает разрушающее воздействие на его организм. При этом чаще всего поражается печень и сердечно-сосудистая система. Бытовой пьяница хоть и не становится алкоголиком, но может заболеть алкогольной миокардиодистрофией, при которой появляются боли в сердце и нарушение ритма, особенно после алкогольных эксцессов в праздничные и выходные дни (синдром «праздничного сердца»). Кроме этого, он может заболеть жировой дистрофией печени, алкогольным циррозом, острым панкреатитом и другими алкогольными заболеваниями.

В то же время любая форма бытового пьянства может перерасти в алкоголизм. Это происходит, когда человек не может воздержаться от употребления спиртных напитков даже один день (постоянная форма пьянства) или пьет запоями. При этом значительно чаще напивается до средней или тяжелой степени опьянения (до 90-100 раз и более в году).

Так когда же происходит переход неумеренного пьянства в патологический процесс? Чтобы ответить на этот вопрос, хочу привести один яркий пример из моей практики. Несколько лет назад ко мне за медицинской помощью обратился молодой мужчина 26 лет. На прием пришел с матерью, которая была крайне взволнована настоящим состоянием сына. Злоупотреблять алкоголем начал с 1997 года. Первое время выпивал только в день получки. Если принимал алкоголь на голодный желудок (где-то около 200 г водки), появлялась рвота. Влечения к спиртному не было, и пил лишь потому, что уговаривали друзья. С 2000 года стал выпивать до 15 раз в месяц в среднем 200–300 г водки. Через год возникло чувство утраты контроля над количеством употребляемого алкоголя. «Стоит мне выпить 100 г, как появляется сильное желание выпить еще и еще…» – говорил пациент. В последнее время появилось сильное влечение к алкоголю, количество выпитого увеличилось в 2 раза (400–500 г водки). Стал часто напиваться до выраженного опьянения, после чего на следующий день не мог вспомнить события предшествующего вечера. Утром он похмелялся, но к концу дня снова напивался допьяна.

В этом случае мы видим, как под влиянием окружения на работе молодой человек стал чаще выпивать, что привело к появлению ранних признаков алкоголизма: влечения к спиртному и утраты контроля над количеством выпитого. Если вначале он не испытывал тяги к алкоголю и после выпивки у него появлялась рвота как защитная реакция организма, то в силу своего неустойчивого характера он поддался влиянию друзей и стал выпивать еще больше. В результате появилось сильное желание продолжать употребление алкоголя, и он напивался до выраженного опьянения. Появились провалы в памяти. Все это говорит о развитии у пациента как физической, так и психологической зависимости от алкоголя.

Существует множество социально-психологических факторов, провоцирующих людей на злоупотребление спиртными напитками. Из них наиболее распространенные – семейные ссоры, ситуации, предполагающие употребление алкоголя (встреча с друзьями, получение зарплаты, конец недели), влияние окружения на работе, а также плохое настроение и стрессовые ситуации.

Так как же надо выпивать, чтобы не стать алкоголиком? Предлагаю читателям несколько советов.

1. Никогда не запивайте неприятности, стрессы, плохое настроение водкой. Она еще больше усугубит ситуацию, потому что к вышеперечисленному добавится плохое постин-токсикационное самочувствие и на следующий день после выпивки настроение только ухудшится.

2. Никогда не выпивайте с сильно пьющими людьми, потому что не зря гласит русская поговорка: с кем поведешься, от того и наберешься.

3. Никогда не выпивайте с малознакомыми людьми, в сомнительных заведениях.

4. Не заполняйте скуку водкой, организуйте себе в выходные дни культурный досуг. Помните: водка никогда не сделает вашу жизнь интересней. Это наиболее часто встречающаяся иллюзия, поломавшая жизнь многим людям.

5. Никогда не пробуйте лечиться водкой (похмеляться) на следующий день после выпивки.

6. Никогда не выпивайте в одиночку и без повода.

7. Старайтесь выпивать не чаще чем 1 раз в 2 недели, так как это время необходимо для полного выведения алкоголя из организма.

8. После употребления спиртного обязательно надо закусывать, потому что пища адсорбирует алкоголь и выводит его из организма. Если выпивать на голодный желудок, может наступить сильное алкогольное опьянение.

9. Контролируйте свое поведение во время выпивки, никогда не доводите себя до выраженного алкогольного опьянения. На следующий день вы будете только жалеть об этом. Ваше благополучие будет зависеть от того, как вы выпиваете, с кем и когда!

10. И последний совет – выпивайте так, чтобы водка не мешала вам жить.

Я должен сделать выбор: пить или не пить. Или продолжать разрушать свой организм алкоголем, стать пьяницей, алкоголиком. И тогда впереди меня ждет пропасть, полный крах. Я уже чувствую, как постепенно алкоголь разрушает мой организм, в последнее время я стал ощущать слабость, быструю утомляемость. У меня постоянно болит желудок, по утрам тошнит. А самое главное, у меня каждый день подавленное настроение из-за выпивки накануне. Каждое утро я ощущаю чувство вины, я прихожу с запахом на работу. У меня уже не тот внешний вид, что был раньше. Я сильно постарел. Мои виски поседели, я располнел, стал обрюзгшим, у меня красное лицо, виднеются предательские прожилки на щеках. Я стараюсь скрыть свое пьянство от коллег по работе, от друзей, родственников, от своих соседей.

Последнее время испортились отношения в семье: с женой, с детьми. Мы часто ссоримся с женой, она часто плачет, расстраивается из-за моего пьянства. От этого у меня всегда плохое настроение. Вся жизнь рисуется в моем сознании только в черных красках. Я уже не жду ничего хорошего от жизни, потому что окончательно втянулся в пьянство, я уже не могу управлять собой, «зеленый змий» управляет мной. Я стал неряшлив, стал хуже одеваться. Постоянное пьянство мешает моему продвижению по работе. Из-за пьянства я потерял все перспективы в карьере. Коллеги по работе смотрят на меня как на бесперспективного специалиста. Из-за моей пьянки все на мне давно поставили крест.