Далеко не всегда сомнолог направляет пациента на обследование в стационарной лаборатории. Большинство сомнологических центров имеют амбулаторные отделения, где на приеме у врача сначала обсуждаются индивидуальные проблемы пациента со сном, собирается анамнез заболевания и лишь затем принимается решение.

Сомнологическая лаборатория – это медицинское учреждение, оборудованное для проведения полисомнографических исследований ночью. К таким исследованиям относятся как мониторинг протекания, глубины и качества сна, так и измерения физиологических параметров во время сна: электрокардиограмма (ЭКГ), электромиограмма (ЭМГ); дыхания, движения конечностей и т. п. Полное клиническое обследование в течение ночи называется кардиореспираторной полисомнографией.

Для проведения обследования на голове и теле пациента устанавливаются небольшие, не повреждающие кожу электроды или датчики. При виде многочисленных электродов и проводов пациенты обычно спрашивают: «Как я со всем этим буду спать?» Во-первых, электроды закрепляются так, чтобы человек мог спокойно двигаться и переворачиваться, не срывая их. А во-вторых, через некоторое время человек забывает о них, так же как перестает думать о наручных часах, поскольку кожа привыкает к соприкосновению.

Вопрос о том, насколько сон в лабораторных условиях соответствует естественным параметрам обычного сна, интересует не только пациентов, но и самих исследователей.

Приведем некоторые данные.

• Около 30 % пациентов в первую ночь действительно спят (еще) хуже, чем дома. Этому способствует незнакомая обстановка и ощущение, что за ними наблюдают.

• Четверть пациентов спит и в первую ночь лучше, чем раньше. Такой эффект первой ночи систематически исследован и объяснен психологически: частично как «эффект демонстрации», частично сменой установки. Если дома пациент ложится с мыслью «надо заснуть, иначе…», то в лабораторию он пришел, чтобы исследовать свою бессонницу. Таким образом, напряжение спадает, и сон приходит легче.

• Как правило, оба эффекта исчезают во вторую ночь, которая протекает по типичному образцу.

• Даже если две первые ночи показывают нетипичный сон, это не мешает исследованию соматических нарушений. Если таковые имеются, они будут зарегистрированы аппаратурой.

По умолчанию двух ночей достаточно, чтобы поставить точный диагноз. В особых случаях (например, при синдроме апноэ) добавляют третью ночь, во время которой проводят лечение и проверяют его эффективность.

Borbely A. Schlaf. – Frankfurt: Fischer-Verlag, 2004.

Spork P. Das Schlafbuch: Warum wir schlafen und wie es uns am besten gelingt. – Reinbeck: Rowohlt, 2007.

Zulley J., Knab B. Unsere Innere Uhr. – Freiburg: Herder, 2000.

Freeman A., DeWolf R. Die 10 dummsten Fehler kluger Leute: Wie man klassischen Denkfallen entgeht. – MFnchen: Piper, 2009.

Greenberger D., Padesky C. A. Gedanken verandern Geffihle: Fer-tigkeiten, um Stimmungen, Verhalten und Beziehungen grundle-gend zu verbessern. – Paderborn: Junfermann, 2007.

Wolf D., Merkle R. Geffihle verstehen, Probleme bewaltigen: Ein praktischer Ratgeber zur Bewaltigung von Angsten, Unsicherhei-ten, Minderwertigkeits– und Schuldgeffihlen, Eifersucht, depres-siven Verstimmungen. – Mannheim: PAL–Verlag, 2009.

arznei-telegramm®. 2008. 39 (4).

Johns M. W. A new method for measuring daytime sleepiness: The Epwoth Sleepiness Scale // Sleep, 1991, l4. – S. 540–554.

Kummer J., GundelL. Alter und Schlaf. – Ilzach: Brinkmann, 1993.

Mtiller T., Fulda S, Eger A., Wehrl R, Liendl S, Cronlein T. et al. Frage-bogen zur Tagesschlafrigkeit (Epworth Sleepiness Scale). 2000. Ver-ffigbar unter http://www.schlafgestoert.de/downloads/pdf/ESS.pdf

Stephan K. Schlaf und Zivilisation: Epidemiologie der Schlafstorun-gen. – Berlin: DeGruyter, 1992.

Dr. Tilmann Muller

Universitatsklinikum Mbnster

Klinik ffir Neurologie/Sektion Schlafmedizin

Albert-Schweitzer Str. 33

48149 Mbnster

Tel.: 0251/834 5351

E-Mail: [email protected]

Internet: www.schlafgestoert.de

Dr. Beate Paterok

E-Mail: [email protected]

Deutsche Gesellschaft fur Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)

HEPHATA-Klinik

SchimmelpfengstraBe

34618 Schwalmstadt-Treysa

Internet: www.dgsm.de

Selbsthilfegruppe chronische Ein– und Durchschlafstorungen – Din-slaken:

Kontakt: Frau Becker Tel.: 02064/94429

E-Mail: [email protected]

Selbsthilfegruppe Insomnie – Berlin

Kontakt, Information und Auskunft:

Beate Burkhardt

Tel.: 030/44310614

E-Mail: [email protected]

Internet: www.selbsthilfe-insomnie.de

Заполняйте страницы журнала регулярно, аккуратно и подробно – это требует всего несколько минут вечером и наутро. Структура журнала построена так, чтобы иметь полный обзор за неделю. Начните сегодня же вечером и заполните первую половину таблицы «Вечерний протокол» (вопросы 1–6) в колонке соответствующего дня недели. На следующее утро заполните по тому же принципу вторую половину «Утренний протокол» (вопросы 7—15). Делайте записи непосредственно перед выключением света и сразу после подъема.

За исключением ответов на вопросы 6 и 14, где вам требуются часы, давайте вашу субъективную оценку времени. По такому принципу указывайте время засыпания, ночные бдения и общую продолжительность сна.