непонимание и неприятие идеи партнерства, агрессивная форма проведения сексуальных контактов как отражение страха перед зрелой женщиной и неуверенности в себе как в полноценном партнере.

Насильники зачастую не воспринимают всерьез негативных сигналов своей жертвы. Поэтому пациентов, которые сами нередко в прошлом претерпели насилие, заставляют обратиться к собственным переживаниям и связать их с тем, что испытала жертва. Пациентов также обучают адекватно реагировать на негативные сигналы в ходе тренинга общения с партнершами.

Несовершеннолетних сексуальных насильников включают в программу реабилитации, ориентированную на осознание ими различий между безответственным и ответственным поведением, понимание цикла сексуального насильственного поведения, развитие сочувствия к жертвам, контроль девиантного полового возбуждения. В программу входит также преодоление искаженных установок, запускающих насильственные действия; выражение эмоций и высказывание всего того, что накопилось в душе; развитие доверия; коррекция изъянов в социальных навыках и предотвращение рецидива. Кроме того, разъясняются нормальные аспекты человеческой сексуальности, тренируются навыки межличностного общения, проводится обучение приемам сдерживания гнева.

Проявления садизма у мужчин и мазохизма у женщин возникают на ранних этапах развития. Отсутствие при этом тактильного и эмоционального контакта с матерью или другим ухаживающим за ребенком лицом, к которому в норме должна возникать первая привязанность, приводит к развитию у детей агрессивного поведения. Определенное значение в развитии садизма имеют дефектное воспитание детей до трехлетнего возраста, сексуальные и мастурбационные фантазии под влиянием сцен насилия и порнографии, тяжелые психические и сексуальные травмы. Вследствие этого формируется комплекс неполноценности, и садизм выступает здесь в роли защитно-компенсаторного механизма. У девочек изоляция от матери, недостаточная материнская любовь, отсутствие ласки в детстве приводят в последующем к несвойственным в норме женщинам агрессии и черствости, отсутствию материнского инстинкта.

У этих детей возможен и другой вариант: формирование полового влечения перемещается на более ранние сроки, и оно «сплавляется» с агрессивным, садистическим поведением. В подростковом и юношеском возрасте даже подавленная воспитанием агрессивность может включаться в структуру полового влечения, особенно если нормальная реализация сексуального влечения затруднена и заменяется фантазированием.

Некоторые сексуальные садисты самоутверждаются в роли супермужчины потому, что страдают от своих женоподобных черт, которые появляются в результате нарушения процесса половой идентификации. При этом аутоагрессивные побуждения преобразуются в гетероагрессивные и садистические путем формирования влечения, противоположного существующему. Лежащий в основе расстройства «первичный мазохизм» развивается на ранних этапах формирования сексуальности в результате оральных отказов.

Формированию садизма в значительной мере способствуют возбудимые, неустойчивые и шизоидные черты личности. Сексуальный садизм отражает потребность в доминировании для компенсации своей беспомощности в период эдиповой фазы. Лица, склонные к сексуальной агрессии, слабо устойчивы к стрессу, для них характерны низкий аффективный самоконтроль, повышенная тревожность, неадекватная обстоятельствам агрессивность. Основными мотивами сексуальных садистов являются: «Я не кастрат, я кастратор» и «Я буду мучить тебя до тех пор, пока ты не простишь и не полюбишь меня».

Лица с деструктивным сексуальным поведением соглашаются на лечение после совершения ими половых преступлений, связанных с садомазохизмом, эксгибиционизмом, фетишизмом, проституцией. Некоторые из них гордятся своей нетрадиционной сексуальностью, что можно рассматривать как компонент инфантильного всемогущества, защищающего от осознания незрелости младенческой сексуальности по сравнению со взрослой.

Задача лечения состоит в том, чтобы полиморфные инфантильные фантазии и опыт пациента осуществились в глубоких объектных отношениях, где соединяются нежность, эротика и агрессия и могут проявиться наиболее глубокие конфликты, связанные с эдиповой ситуацией и кастрационной тревогой.

При эксгибиционизме, вуайеризме, фроттеризме, садизме, фетишизме у пациентов вырабатывают рефлекс безразличия или отвращения к специфическим сексуальным объектам. Например, пациент мастурбирует, представляя сексуально адекватную сцену, до наступления семяизвержения, а затем в течение часа мастурбирует с использованием фетиша или фантазий извращенного характера, пока они не перестанут вызывать возбуждения вследствие насыщения. Или пациент вызывает в своем воображении сцены своего извращенного сексуального поведения, и в момент его наивысшего полового возбуждения ему дают понюхать пары вещества с сильным тошнотворным запахом.

Влечение переключают с необычного объекта на обычный. Так, фетишист обуви сначала обучается достигать эрекции при взгляде на фотографию туфель. Добившись эрекции, он приступает к мастурбации, глядя на фото обнаженной женщины. Когда приближается оргазм, он должен полностью сосредоточиться на чувствах к женщине.

Целомудрие – самое неестественное из сексуальных извращений.

Реми де Гурман

Практикум

Широта взглядов и экспериментирование

Ответьте: «да» или «нет».

1. Вы всегда проводите половой акт в темноте?

2. Прибегаете ли вы с партнером к оральным сексуальным действиям и хотелось ли бы вам этого?

3. Доставляет ли вам удовольствие применять новые позиции при половых сношениях?

4. Предлагали ли вы когда-либо партнеру испытать необычные формы половой активности, о которых вы слышали или читали?

5. Прибегаете ли вы иногда к мастурбации просто потому, что вам это нравится, а не с целью замены полового акта с партнером?

6. Вызывают ли у вас смущение или неловкость эротические эпизоды в кинофильмах или книгах?

7. Кажется ли вам неприятной мысль о половом сношении во время менструаций?

8. Станете ли вы плохо относиться к знакомой, если узнаете, что она лесбиянка?

9. Если партнер предложит вам анальный секс, согласитесь ли вы на это?

10. Если вам предложат обменяться партнерами, примете ли вы такое предложение?

Поставьте 1 балл за утвердительные ответы 2, 3, 4, 5, 9, 10 и отрицательные за 1, 6, 7, 8.

Ключ. Суммируйте баллы.

8–10 баллов. У вас терпимое отношение к сексуальному самовыражению. Однако не является ли ваш интерес к новизне результатом скуки в вашей нынешней сексуальной жизни?

5–7 баллов. Вы, вероятно, по-своему счастливы с вашим осторожным подходом к сексуальным отношениям. А что, если повысить планку?

0–4 балла. Вы излишне скромны. Какие представления ограничивают ваше сексуальное благополучие?

Признаки садомазохизма

1. Предпочтение специфических сексуальных действий в активном (садизм) или пассивном (мазохизм) качестве, или в обоих. Действия имеют по меньшей мере одну из следующих характеристик: а) боль, б) унижение, в) подчинение.

2. Садомазохистские действия являются важнейшим источником сексуального возбуждения или необходимы для сексуального удовлетворения.

3. Устойчивая, целенаправленная и интенсивная картина сексуального возбуждения, проявляемая постоянными сексуальными мыслями, фантазиями, побуждениями или поведением, которые связаны с причинением физических или психологических страданий.

4. Человек реализует эти мысли, фантазии, побуждения либо сильно обеспокоен ими или из-за них значительно снижен в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных, других важных областях функционирования. Если функционирование сохраняется, то только благодаря значительным дополнительным усилиям.

Как избежать изнасилования

1. Не оставайтесь наедине с мужчинами, обладающими следующими характеристиками:

● задира и хвастун;

● безжалостный человек, способный оскорблять других людей и издеваться над ними;

● безрассудный, склонный к импульсивным поступкам;

● физически грубый всегда и во всем;

● много пьющий или употребляющий наркотики;

● склонный к