12. Чувствуете ли вы застенчивость в одиночестве?

1 – да, 2 – нет.

Если «да», опишите, когда, как, почему:

13. Испытывали ли вы когда-нибудь дискомфорт в одиночестве?

1 – да, 2 – нет Если «да», опишите, когда, как, почему:

______________________________

Отношение окружающих к вашей застенчивости:

14. Как оценивают вашу застенчивость окружающие?

1 – чрезмерно застенчив

2 – очень застенчив

3 – весьма застенчив

4 – умеренно застенчив

5 – отчасти застенчив

6 – слегка застенчив

7 – не застенчив

8 – не знаю

9 – неподходящее определение

Используя приведенные выше варианты, ответьте на вопрос, считают ли вас застенчивым следующие люди:

– мать

– отец

– братья и сестры

– друзья

– постоянная подруга (друг), супруг (супруга)

– студенческие приятели

– соседи

– наставники или работодатели, коллеги, хорошо знающие вас

15. Называли ли другие вашу застенчивость безразличием, отрешенностью, уравновешенностью или еще как-нибудь?

Опишите подробнее:

______________________________

Внутренние причины застенчивости:

16. Что может быть причиной вашей застенчивости?

– беспокойство о негативной оценке

– страх быть отвергнутым

– недостаток уверенности в себе

– недостаток определенных социальных навыков (опишите подробнее):

______________________________

– страх близости с другими

– предпочтение быть одному

– ваши интересы и хобби осуждаются обществом

– неадекватность, дефекты:

______________________________

– другие причины:

______________________________

Внешние причины застенчивости:

17. Определите, какие из ситуаций заставляют вас чувствовать себя застенчивым.

– любые социальные контакты

– присутствие в большой группе людей

– присутствие в небольшой группе людей, объединенных одной целью, не связанной с развлечением (например, на рабочем совещании или в студенческой группе)

– общение с небольшой группой отдыхающих людей (на вечеринке, танцах)

– разговор один на один с человеком одного пола

– беседы один на один с человеком противоположного пола

– вы демонстрируете, что чем-то хуже других (например, просите о помощи)

– разговор с людьми, имеющими более высокий социальный статус

– ситуации, в которых надо отстаивать свои права

– вы в центре внимания большой аудитории

– вы в центре внимания небольшой группы

– вас оценивают, сравнивают с другими, критикуют

– любая ситуация, затрагивающая вас лично

– ситуация, в которой возможна сексуальная близость

18. Вернитесь к пунктам, которые были выбраны в предыдущем задании, и вспомните, не проявлялась ли ваша застенчивость в подобных ситуациях в прошлом месяце.

0 – нет, только в позапрошлом месяце

1 – да, и очень сильно

2 – да, довольно сильно

3 – умеренно

4 – только немного

5 – нет, ни разу

19. Кто те люди, при общении с которыми вы застенчивы?

– родители

– братья или сестры

– другие родственники

– друзья

– незнакомцы или незнакомки

– иностранцы

– люди, обладающие властью (полицейские, учителя, начальство на работе)

– люди, обладающие большими знаниями

– люди гораздо старше, чем вы

– люди намного моложе вас

– представители противоположного пола, когда они в группе

– представители вашего пола, когда они в группе

– лица противоположного пола, когда вы наедине

– представители вашего пола, когда вы наедине

20. Вернитесь к пунктам, выбранным в предыдущем задании, и вспомните, была ли ваша застенчивость в прошлом месяце вызвана контактом с одним из таких людей (или несколькими).

0 – нет, только в позапрошлом месяце

1 – да, и очень сильно

2 – да, довольно сильно

3 – умеренно

4 – только слегка

Проявления застенчивости:

21. По каким признакам вы определяете, что стесняетесь?

– по собственным ощущениям, мыслям

– по своему поведению в данной ситуации

– по реакции окружающих

22. Какие физиологические реакции отражают застенчивость у вас?

0 – никогда не испытываю таких ощущений

1 – эти реакции обычны для меня

2 – они выражаются очень сильно

– румянец

– учащение пульса

– неприятные ощущения в желудке

– внутренняя дрожь

– сердцебиение

– сухость губ

– дрожание конечностей

– затрудненное дыхание

– усталость

– другие реакции:

______________________________

23. Какие мысли и чувства вызывает у вас застенчивость?

0 – эти мысли и чувства никогда не посещают меня

1 – они обычны для меня

2 – они захватывают меня полностью

– позитивные чувства (например, доволен собой)

– мысли ни о чем (мечты, неопределенные ощущения)

– чрезмерная «зацикленность» на себе, самоанализ

– неприятные мысли («ситуация ужасна, как жаль, что я в ней оказался»)

– отвлекающие мысли (я думаю о том, что случится, когда ситуация изменится)

– негативные чувства (ощущение своей неадекватности, неуверенности, неполноценности)