Вены верхних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие, собирающие кровь от мышц, костей, связок и суставов. Глубокие вены прилежат к одноименным артериальным сосудам, в связи с чем их называют венами-спутницами. Обе глубокие плечевые вены на плече сливаются и впадают в непарную подмышечную вену, которая в свою очередь впадает в подключичную вену. Поверхностные вены верхней конечности на кисти образуют сеть, из которой формируется две основные подкожные вены руки – латеральная и медиальная.

Отток крови от грудной полости происходит по непарной и полунепарной венам, а также по органным венам, впадающим в плече-головные и в верхнюю полую вену.

Нижняя полая вена – самая крупная вена человека – образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками, несколько ниже бифуркации (раздвоения) брюшной части аорты. Нижняя полая вена лежит забрюшинно справаот аорты, проходит через одноименное отверстие в диафрагме в грудную полость. В грудной полости нижняя полая вена проходит через плевральную полость и впадает в правое предсердие. Наличие в плевральной полости отрицательного давления, средостение выполняет при вдохе присасывающую функцию крови в нижней полой вене. Нижняя полая вена собирает кровь из вен нижних конечностей, стенок внутренних органов таза и живота. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек. Так замыкается большой круг кровообращения. Из правого желудочка венозная кровь поступает в легкие, где отдает альвеолам углекислый газ и насыщается кислородом, направляется по сосудам в левое предсердие. Так замыкается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, от которого начинается большой круг кровообращения.

Стенки артериальных сосудов состоят из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка выстилает просвет сосудов и состоит из эндотелиального слоя (однослойный эпителий), под которым располагается подэндотелиальный слой, состоящий из тонких эластичных и коллагеновых волокон. Снаружи располагается внутренняя эластичная мембрана. Средняя оболочка артерии состоит из спирально расположенных миоцитов, между которыми находятся коллагеновые и эластичные волокна, и наружной эластической мембраной. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей эластичные и коллагеновые волокна. С учетом строения стенок артерии различают: сосуды мышечного, мышечно-эластического и эластического типа в зависимости от величины диаметра и выполняемой функции. По мере уменьшения диаметра сосуда истончается его стенка. Наиболее тонкие артерии мышечного типа – артериолы имеют диаметр 30–50 мкм и переходят в капилляры, которые регулируют приток крови в мышечную систему.

Микроциркуляторное русло, обеспечивающее взаимодействие крови и тканей, начинается самыми мелкими артериальными сосудами – артериолами, которые переходят в прекапиллярные сосуды, затем в капилляры и посткапиллярные сосуды, переходящие в венулы, стенки которых составляют один ряд миоцитов.

Стенки венозных сосудов имеют тоже три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Различают два типа вен: безмышечного и мышечного типа. У вен безмышечного типа кнаружи от эндотелия находится базальная мембрана, за которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. К венам безмышечного типа относятся вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты.

Вены мышечного типа имеют хорошо выраженную мышечную оболочку, образованную циркулярно расположенными пучками миоцитов. Особенностью сосудистой стенки вен нижних конечностей является наличие клапанов, не допускающих возврат крови к органам. Скорость кровотока в венах меньше чем в артериях, что обусловливает застой крови в нижних конечностях при сидячей и стоячей профессии.

Различают артерии и вены поверхностные и глубокие. Поверхностные вены соединяются с глубокими венами при помощи анастомозов. Многочисленные соединения образуют венозные сплетения. Такие сплетения особенно хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузыря, пищевода, прямой кишки), периодически меняющих свой объем.

Ход артерий и вен зависит от места расположения органов и тканей, их формы и функций. Артерии идут к соответствующим органам по кратчайшему пути, располагаясь вдоль позвоночника или костей или на сгибательных поверхностях тела, что предохраняет их от растяжения. Для обеспечения непрерывности кровотока при сгибании вокруг сустава образуется суставная артериальная сеть, обеспечивающая окольный кровоток. Защиту от сдавления артерий и вен выполняют кости скелета, различные борозды и каналы, образованные костями, мышцами, фасциями. Артерии входят в органы в места, именуемые воротами (в легкое, печень, селезенку, почки и др.). В органы, имеющие волокнистое строение (в мышцы, связки, нервы), артерии вступают в разные места и разветвляются по ходу волокон, образующих эти волокна. У трубчатых органов артерии ветвятся кольцеобразно или продольно. В артериальном кровоснабжении органов, частей тела важную роль играют коллатеральное кровообращение по анастомозам и по окольным путям – в обход основных путей кровотока.

Возрастные особенности кровеносных сосудов состоят в том, что к моменту рождения артериальные сосуды развиты хорошо, при этом артерии развиты лучше, чем вены. С возрастом идет развитие кровеносной системы вместе с физиологическим увеличением органов и тканей всего организма, увеличивается длина сосудов, диаметр, толщина стенок сосудов. Изменяется уровень отхождения артерий от магистральных сосудов, углы ветвления артерий и уровни слияния вен. Меняется структура сосудистой стенки, укрепляется мышечный слой. Начиная с 40–45 лет утолщается внутренний слой сосудов, в них откладываются жироподобные вещества, появляются атеросклеротические бляшки, стенки артерий склерозируются (отложение солей кальция). Эти изменения зависят от характера питания и образа жизни человека. Так, гиподинамия, употребление большого количества животных жиров, поваренной соли способствуют развитию склеротических изменений. Правильное, регулярное питание, систематические занятия физкультурой и спортом замедляют процесс старения организма.

1. Дайте общую характеристику сердечно-сосудистой системы.

2. Назовите сосуды, которые входят в состав микроциркуляторного русла.

3. Перечислите типы артерий по их строению.

4. Назовите типы вен по строению их стенок. Чем отличаются стенки артерий и вен?

5. Какие сосуды и почему называют коллатеральными?

6. Какие виды анастомозов вен и артерий вы знаете?

7. Приведите примеры венозных анастомозов.

8. Расскажите о строении и их отличия артерий и капилляров.

9. Отличие сосудистой стенки ребенка.