На вопрос наследственной склонности именно к инсульту однозначно ответить довольно сложно, но совершенно точно известно, что наследственный характер имеет склонность к развитию атеросклероза (повышенной выработке холестерина) и к повышенному артериальному давлению (гипертонии). Еще до тонких доступных сегодня генетических тестов хороший диагност дотошно расспрашивал: чем болели родители и т. д. Поскольку и без ДНК-тестов нетрудно сделать определенные выводы. В любом случае, наличие такой семейной истории подтверждает более высокий риск инфаркта или инсульта. Но самое главное: этот риск может никогда не реализоваться, если заниматься профилактикой и вести хотя бы относительно здоровый образ жизни.

Что касается мерцательной аритмии, нередко напрямую повинной в сосудистой катастрофе, там никаких наследственных факторов нет. Это не приобретенное заболевание, а просто индивидуальная особенность. У кого-то она может развиться в молодом возрасте, у кого-то – в пожилом. Вариантов же аритмий множество. Поэтому первый шаг в заботе о своем здоровье сегодня и в будущем – консультация кардиолога.

Чего не нужно делать, так это ежегодно ложиться в больницу и проходить курсы капельниц. Никакие капельницы не предотвращают инсульт.

Мы точно не знаем, как именно препараты, которые принято вводить в такой ситуации, действуют на организм, ведь значимых исследований эффективности этих «витаминчиков для сосудов и для мозга», а главное, их безопасности не проводилось. Более того, сама госпитализация не так безобидна, как кажется. И об этом мы не раз говорили в других главах. С одной стороны, человек, который ничем не болен, ложится в больницу и занимает койку того, кому в настоящий момент может действительно понадобиться помощь. А с другой – он еще и сам рискует подхватить внутрибольничную инфекцию, которая зачастую не поддается лечению известными антибиотиками. Так зачем подвергать себя ненужной опасности ради эфемерной выгоды неэффективных и непроверенных процедур?

Во-первых, вспомнить основные признаки инсульта:

При одном из этих признаков надо немедленно вызвать «Скорую помощь». Потому что эффективность излечения инсульта и устранения последствий напрямую зависит от скорости оказания необходимой помощи.

А для профилактики инсульта нужно следовать элементарным правилам:

На самом деле никакой путаницы. Изначальное название специальности «неврология» происходит от греческого слова нейрон (neuron) – структурная единица, основная клетка нервной системы. В старых учебниках даже писали «неврон», поскольку буква «й» не считалась «полноценной», ее до XX века объединяли с «и». Отсюда и слово «неврология». Но уже в латыни буквы загадочным образом (на нервной почве!) поменялись местами, и во всех европейских языках прижилось слово «нерв», которым обозначают составную часть нервной системы, хоть и сам он (нерв) построен преимущественно из клеток невронов (нейронов).

Хороший невропатолог еще в 80-е годы прошлого века просто сменил табличку на двери кабинета на «невролог». У нас же нет кардиопатологов, пульмонопатологов, уропатологов и т. д. У нас есть кардиологи, пульмонологи, урологи. Ведь врачи изучают не только патологию и болезни нервной системы, но и ее норму. Поэтому и убрали «патологию», так как она не отражала смысловой нагрузки специальности. Не говоря уже о том, что масса состояний, которые расценивались некогда как патологии, оказались вариантами нормы – то, что стали называть «индивидуальными особенностями».

Увеличение продолжительности жизни – это прекрасно. Но оно связано с множеством факторов. И сейчас среди этих факторов важнейшую роль играет… вовсе не медицина, а экология. Ее изменение в той или иной форме. Считается, что вклад медицины в рост продолжительности жизни составляет около 10 %, но на самом деле он, конечно, больше. Основными вехами и «точками роста» стали появление антибиотиков, вакцин, развитие сельского хозяйства, которое позволило увеличить количество пищи, чистой воды.

Но с другой стороны, дело ведь не в количестве прожитых лет, а в их качестве. И вот это серьезная задача для медицины. С ростом продолжительности жизни в рост пошли и некоторые болезни. От артритов до болезни Альцгеймера. Раньше ею болели единицы, потому что просто никто не доживал. А сейчас это широкая, значимая проблема. Деменция, болезнь Паркинсона, увеличение количества инсультов – все это связано с глобальным старением населения. Поэтому задача неврологов – максимально сгладить такие негативные проявления возраста, чтобы каждый отпущенный год был полноценно прожит.

Как известно, женщины в целом живут дольше. И во многом это связано с более поздним началом развития атеросклероза – основной причины инфарктов и инсультов. До момента менопаузы дамы надежно защищены от него половыми гормонами эстрогенами. Они у мужчин тоже имеются, но в ничтожном количестве, недостаточном для такой серьезной задачи. В результате у женщин гораздо более поздно появляется атеросклероз со всеми вытекающими последствиями. Если у мужчин он начинает развиваться в 35 лет, то у женщин – в 50. Отсюда и заметная разница в продолжительности жизни.

Плацебо – крайне увлекательная тема, и она, конечно, выходит за рамки неврологии. И на самом деле этот эффект несколько преувеличен. Ведь он составляет лишь небольшую часть от общего процента случаев спонтанного выздоровления, которые известны медицине на протяжении веков. Да, действительно, многие и очень разные болезни просто проходят сами. Но эффект плацебо позволяет этим болезням зачастую пройти чуть быстрее. Он в наибольшей степени важен для клинических исследований в рамках доказательной медицины (мифам о ней посвящена отдельная небольшая глава). Не учитывать его нельзя, ведь зачастую человеку достаточно дать «пустышку», и если он считает, что принимает лекарство, он выздоравливает. На самом деле об этом эффекте в медицине заговорили еще в XVIII веке. Слово «плацебо» переводится с латыни как «понравлюсь», а смысл вкладывался примерно такой: что угодно, лишь бы пациенту стало лучше и он поверил в выздоровление.