24. Gregg EW, Cauley JA, Stone K, et al. Relationship of changes in physical activity and mortality among older women. JAMA 2003; 289: 2379.

25. Sandvick L, Erikssen J, Thaulow E, et al. Physical fitness as a predictor of mortality among healthy, middle-aged Norwegian men. N Engl J Med 1993; 328: 533.

26. Rockhill B, et al. A prospective study of recreational physical activity and breast cancer risk. Arch Intern Med 1999; 159: 2290.

Более 100 лет назад врачи заметили, что у людей, пьющих абсент, намного чаще, чем в популяции, встречается рак пищевода (12). С тех пор многие работы были посвящены наблюдению за воздействием алкоголя на организм, и в частности на риск развития злокачественного процесса в пищеварительном тракте (13–17).

Более современные изыскания подтвердили, что излишний прием алкоголя увеличивает риск развития разных типов рака. В целом в мире около 3,6 % всех раковых заболеваний возникают в результате хронического употребления алкоголя (2).

Восьмилетнее наблюдение за более чем миллионом женщин среднего возраста обнаружило, что 10 г этилового спирта (содержится в среднем в 125 мл вина, 284 мл пива, 23 мл водки) в день увеличивало риск развития рака полости рта и горла, прямой кишки, печени и груди (1). Другие исследования показали связь алкоголя с развитием рака пищевода, печени, кишечника, горла и груди (3).

Анализ результатов доступных исследований, проведенный в 2014 году, в очередной раз подтвердил связь умеренного и интенсивного приема алкоголя с развитием ракового процесса в пищеварительном тракте (66).

Другое исследование обнаружило, что у уже больных раком пищевода, употребляющих алкоголь, прогноз и выживаемость хуже по сравнению с непьющими больными (67).

Связь алкоголя с развитием этих типов рака неоднократно доказана в прошлых исследованиях и подтверждена очередной раз в работе 2014 года (69).

Также известно, что более частое и интенсивное употребление алкоголя пропорционально увеличивает риск развития рака (52–53). У людей, бросивших пить, риск рака постепенно снижается (53).

Люди, которые курят и хронически употребляют алкоголь, имеют еще более значительное увеличение риска развития злокачественного процесса; то есть токсичный эффект алкоголя и табака суммируется (52).

Анализ множества данных обнаружил увеличение риска рака кишечника на 45 % у людей, ежедневно выпивающих 45 г или более крепкого алкоголя (6). В Японии ученые выяснили, что 23 г выпитого этанола в день значительно увеличивает риск рака кишечника (7–10). Недавнее исследование показало увеличение риска на 52 % у тех, кто выпивал 50 г этанола в день, и на 21 % у пьющих от 12 до 40 г. У тех, кто ежедневно выпивал до 12 г крепких напитков, увеличения риска рака не обнаружили (11).

Наиболее недавнее исследование (2014) показало значительное увеличение риска развития кишечной аденомы (предраковое состояние) у людей, регулярно употребляющих алкоголь (68).

Развитие рака печени зачастую происходит на фоне ее цирроза (замена нормальной печеночной ткани нефункционирующими очагами). В Европе и Америке около 80 % всех случаев рака печени возникают на фоне цирроза, тогда как в Азии – 50 % (19–20). Наиболее частая причина цирроза печени – хроническое употребление алкоголя.

В ряде исследований регулярное употребление алкоголя увеличивало риск развития рака печени (21–24), особенно у больных гепатитом С, риск рака у которых и так очень высок в результате этой хронической инфекции (24).

Еще в 80-х годах обнаружили, что при употреблении 1,5 бутылок вина в день риск рака пищевода увеличивается в 100 раз (14). В другом исследовании всего 12 г этанола в день увеличивало риск рака пищевода (18). При этом увеличение потребления алкоголя было сопряжено с увеличением риска развития рака.

Следует отметить, что риск развития рака всех отделов пищеварительного тракта зависит не только от длительности и количества употребляемого алкоголя, но и от генетического кода конкретного человека. Люди, имеющие в своем генетическом составе аллель ALDH2 Lys487 (дефицит альдегиддегидрогеназы 2), при идентичном количестве выпитого алкоголя, имеют более высокий риск рака по сравнению с другими пьющими людьми в популяции (52, 55).

Ученые давно нашли связь между употреблением алкоголя и развитием воспаления поджелудочной железы (панкреатит), что увеличивает риск развития ракового процесса (58).

Анализ множества исследований указал на повышение риска развития рака при ежедневном употреблении алкоголя (59–61); у женщин риск был выше (59). Нерегулярное, но массивное употребление алкоголя (редко, но много) также увеличивает риск рака поджелудочной железы (62).

Риск злокачественного процесса выше у тех, кто помимо употребления алкоголя еще и курит (62).

Данные исследований также указывают на тот факт, что дефицит фолатов, получаемых с пищей, является фактором риска для развития рака поджелудочной железы (57). У людей, хронически употребляющих алкоголь, как правило, наблюдается дефицит фолатов, что само по себе предрасполагает к развитию злокачественного процесса (52, 55).

Многие исследования показали связь между хроническим употреблением алкоголя и риском развития рака предстательной железы (64). Самые недавние изыскания (2014) тоже указали на этот факт (65).

Множество масштабных исследований обнаружили связь между регулярным употреблением алкоголя и развитием рака груди (25–30). Алкоголь увеличивает количество женских гормонов (эстрогенов) и инсулиноподобного фактора роста в организме, что повышает чувствительность клеток молочной железы к раковой трансформации (56).

Недавнее исследование показало, что риск рака увеличен в разной степени, в зависимости от типа рака груди (63), что требует дальнейшего наблюдения.

1. Мочевой пузырь.

2. Легкие.

3. Желудок.

4. Матка.

5. Яичники.

6. Шейка матки.

7. Кожа.

8. Щитовидная железа.

9. Мозг.