Психосексуальный криз молодых женщин характеризуется болями внизу живота, которые довольно часто ошибочно диагностируются как приступ аппендицита с последующим удалением отростка. Пик расстройства приходится на летние месяцы, праздничные и выходные дни. Как правило, имеется конфликт между сексуальным желанием и опасением беременности, а также конфликт с семьей, препятствующей свиданиям и настаивающей на операции – символической ампутации «взбесившейся матки».

Дисменорея – нарушение менструального цикла. У девушек она проявляется как маточные кровотечения, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся головными болями, зудом, ознобом, отеками и усиленным мочевыделением, а также нарушением ритма менструаций от 2 до 6 недель.

Расстройство обычно наблюдается у невротичных женщин, которые не могут примириться со своей женской ролью. Менструации пугают их, бросая вызов недостаточной зрелости, или унижают, мешая чувствовать себя в доминирующей мужской роли. Дисменорея может возникнуть как защита от нежелательной беременности.

Развивается на фоне тревожно-пессимистических переживаний по поводу начавшегося увядания и утраты привлекательности у женщин, для которых внимание мужчин было ведущим в системе ценностей. Возникают немотивированные колебания настроения от тревоги, уныния, чувства опустошенности и раздражительности к сентиментальности, неумеренной веселости, экзальтации с невозможностью сосредоточиться.

Вегетативные нарушения аналогичны тем, что наблюдались у женщины во время предменструального синдрома. Появляются неприятные кожные ощущения, зуд в области половых органов и промежности, приливы жара и приступы озноба, потливость, зябкость, колебания давления, сердцебиение, головные боли и головокружение, обмороки.

Лечение. Фармакотерапия ареактивности включает седатики (валериана, пустырник), малые дозы транквилизаторов (триоксазина, рудотеля, грандаксина), тонизирующие препараты (стрихнин, секуринин). При фригидности делают инъекции прозерина, стрихнина, секуринина, витаминов Е, А и группы В, алоэ. При вагинизме для купирования страха и напряжения назначают реланиум, элениум, мепробамат, феназепам, для смягчения депрессии – протиаден, для повышения сексуального желания и реактивности – эревит, йохимбин, тестостерон.

Систематическая десенситизация является распространенным способом лечения коитофобии и связанной с ней виргогамии (девственного брака), вагинизма, диспареунии. В состоянии релаксации женщина вызывает соответствующие представления или участвует во все более трудных для нее сексуальных процедурах и постепенно адаптируется к ним.

Уровень тревоги, испытываемой во время упражнения, должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью суггестии и аутосуггестии – на позитивную. При вагинизме в качестве фобогенного стимула используются объекты все большего диаметра (пальцы, тампоны, расширители).

При аноргазмии применяется тренинг мышц тазового дна (лонно-копчиковая мышца Кегеля). Ее стимуляция во время фрикций вызывает вагинальный оргазм, а ее ритмичные сокращения являются составной частью оргастической реакции. Следует научить женщину идентифицировать функцию этой мышцы (во время мочеиспускания широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями), а затем тренировать мышцу без мочеиспускания, вызывая одновременно представления о расширении и увлажнении влагалища, а в дальнейшем – и соответствующие сексуальные представления.

При несовпадении уровней полового влечения частоту половых сношений должен определять партнер с более низким уровнем полового желания, поскольку его уступчивость в конце концов может привести к торможению у него сексуального влечения. При этом другому партнеру рекомендуется использовать мастурбацию.

Договоритесь о взаимоприемлемом сексуальном сценарии, времени для половой близости, поведении до и после нее, приемлемости определенных способов и поз, поиске новых сексуальных игр, стимуляции тех или иных эрогенных зон, степени активности каждого партнера, использовании противозачаточных средств и т. д.

Создайте комфортные условия для интимной близости, обеспечьте соответствующий эмоциональный настрой. Чтобы не чувствовать спешки или тревоги, обеспечьте себе достаточное время и интимную обстановку. По крайней мере, за полчаса до того, как ложиться в постель, не затрагивайте таких проблем, которые могут стать причиной разногласий. Завершайте ссоры прежде, чем ложиться в постель, а не в постели. Если часто использовать сексуальную близость, чтобы погасить ссору, может выработаться рефлекс: секс только после ссоры.

Если вы ощущаете напряженность, сделайте вначале расслабляющее упражнение и настройтесь на ласку и нежность. Период предварительных ласк должен продолжаться достаточно долго и включать стимуляцию эрогенных зон женщины, в том числе клитора, до тех пор, пока не возникнет его эрекция, увлажнение влагалища и не раскроется вход в него.

Чрезмерное стремление к достижению оргазма тормозит его наступление, перекладывает ответственность за «доведение до оргазма» на мужчину, мешает эмоциональной близости, которая сама по себе является для женщины приятной и необходима для полноценной физической близости. Получайте больше удовольствия от ласк и движений полового члена, испытывайте чувство удовлетворения от доставляемого любимому человеку наслаждения и разделяйте с ним его на эмоционально-чувственном уровне.

Ответьте на вопросы:

– Каким образом вас «просветили»? Как вы это восприняли?

– Ваша способность к сексуальному возбуждению и сексуальная чувствительность отсутствовали или были слабыми с детства, или ваша сексуальная восприимчивость была впервые утрачена позднее? Когда это произошло? В связи с чем?

– Есть ли для вас разница между сексом, сексуальностью и любовью?

– Считаете ли вы сексуальное возбуждение и удовольствие достижением, которого вы должны добиться, исходя из своей самооценки или оценки вашего партнера (например, определенное число оргазмов)?

– Рассматриваете ли вы ваши отношения с партнером преимущественно с точки зрения телесных функций и особенностей (фигура, рост, цвет кожи, запах, величина груди, члена, частота оргазма и т. д.)?

– Как вы относитесь к изменениям физических функций и особенностей вашего партнера (например, в связи со старением)?

– «Заменим» ли для вас ваш партнер, «заменимы» ли вы для него? Можете ли вы быть со своим партнером нежны и без половой близости?

– Играют ли особенности характера и поведения вашего партнера большую роль в ваших отношениях?