Странно, что когда мы говорим о переломе или, например, обинфаркте, то сомнения в приеме лекарственных средств и лечебных процедур у насне возникает, когда же речь идет о депрессии или каком другом психическомрасстройстве, мы считаем для себя возможным «так обойтись». Визит кврачу-психотерапевту многими почему-то продолжает восприниматься как нечтозазорное, мы словно бы боимся потерять уважение, боимся осуждения.

К сожалению, это свидетельствует о нашей чрезвычайно низкойпсихологической культуре. Ведь подлинная внутренняя культура человека не в том,что он научится скрывать от специалистов свои проблемы, а в том, что в случаенеобходимости он своевременно обратится за помощью, поскольку без нее он будетстрадать сам и заставит страдать окружающих. Как она должна выглядеть, этапсихологическая культура, в идеале? Вчитайтесь в фразу, принадлежащую одному изсамых известных американских журналистов – Майку Уоллесу: «Я буду приниматьантидепрессант всю оставшуюся жизнь. И сделаю это очень охотно. Я не хочупотерять уважение других людей».

В России же покамест эта фраза звучит с точностью донаоборот: «Я не буду принимать антидепрессанты, потому что я не хочу потерятьуважение других людей». И это отчаянная глупость. Когда уважением в нашемобществе будет пользоваться не тот, кто скрывает свои психологические проблемы,не тот, кто остается пассивным и бездеятельным в отношении этих проблем, нотот, кто готов решать свои проблемы и бороться с ними всеми имеющимися враспоряжении современной науки средствами, наше общество наконец-то станетпо-настоящему цивилизованным.

И еще один факт. Когда в 1996 году генерал Колин Пау-эллдолжен был баллотироваться на пост президента США, в прессе появились слухи,что его жена Алма ранее страдала депрессией. Похожий инцидент в 1972 году стоилсенатору Томасу Иглону поста вице-президента США. Как же поступил Колин Пауэлл?Он собрал пресс-конференцию, объявил о своем решении не баллотироваться на постпрезидента и откровенно признался американской общественности в том, что егожена действительно перенесла в прошлом депрессивный эпизод. Но, кроме прочего,он рассказал о том, как ей помогло лечение антидепрессантами, и призвал всехлюдей с этой проблемой обращаться за помощью к врачу. Общество прореагировалона это заявление не только с пониманием, но с восхищением и уважением. Ивопреки самым пессимистичным прогнозам имиджмейкеров популярность Пауэллатолько возросла.

Лечение депрессии, как нетрудно догадаться, всегда былоделом. непростым. И поначалу в распоряжении человечества были лишь биоактивныетравы, например зверобой, который, в частности, помогает бороться и сдепрессией. Но этого, конечно, недостаточно. Однако все попытки найти какое-тосредство, которое непосредственно лечило бы депрессию, длительное времяоказывались безуспешными. Поразительно, но многие средства борьбы с депрессиейпоначалу обнаруживались учеными совершенно случайно.

Так было и с эффектами электрошока (первогоантидепрессанта), и с основными химическими веществами, позволяющими бороться сдепрессией. Антидепрессивный эффект этих веществ был открыт в пятидесятых годахXX века. Ипрониа-зид сначала использовался в комплексном лечении туберкулеза,но врачи стали замечать, что это лекарство делает их больных более счастливыми.Последующие исследования подтвердили догадку, ипрониазид оказался хорошимантидепрессантом.

Механизм его прост и понятен. Это вещество (равно как идругие его «родственники» из этой группы) предотвращает работу фермента(моноаминоксидазы, МАО), который расщепляет и губит наши нейромедиаторы. Если унас и так мало нейромедиаторов, а их еще и расщепляют почем зря, это, конечно,непорядок. И потому в ряде случаев именно такие препараты оказываются в высшейстепени эффективными. Соответственно, эта группа анти-депрессантов и получиланазвание «ингибиторов моноаминоксидазы».

Примерно в это же время – в 50-е – врачи-исследователибезуспешно пытались лечить больных шизофренией с помощью имипрамина. Эффект былв этой части нулевым, а вот настроение у этих пациентов ощутимо повышалось.Проведенные дополнительные исследования подтвердили эффективность этогосредства как антидепрессанта. За свое химическое строение (вещество имеет трикольца в своей молекулярной структуре) этот препарат и его «родственники»получили название «трициклических антидепрессантов».

Когда же ученые обнаружили эффективность двух указанныхгрупп препаратов, они поняли и химический механизм развития депрессии, а именнороль в этом деле нейромедиаторов. Дальше исследования в области созданияантидепрессантов уже не шли наугад, напротив, теперь эти работы былиосмысленными и целенаправленными. Так стали появляться анти депрессанты новогопоколения, которые способны избирательно воздействовать на химию мозга – на тотили иной его фермент и нейромедиатор, а потому характеризуются необычайно низкимуровнем побочных эффектов.

Надо признать, что более мощных антидепрессантов с моментаоткрытия ипрониазида и имипрамина найдено не было, однако не этиантидепрессанты, а более слабый флуоксетин (американское название – «Прозак»)был назван величайшим открытием XX века. Почему так? Да очень просто:флуоксетин, как и большинство других новых антидепрессантов, практически неимеет побочных эффектов и может использоваться людьми, что называется, «безотрыва от производства». И если более мощные первые анти депрессанты требовали,условно выражаясь, выписки «больничного листа», то теперь человек может дажепожизненно принимать препарат из числа новых антидепрессантов и при этом вестиполноценную жизнь.

Иными словами, если сейчас чем и занимаются ученые в этойобласти, так это изобретением таких лекарственных средств, которые были бымаксимально безопасны и максимально удобны в использовании. Весь Западориентирован на достижение высокого качества жизни, а потому фармацевтическиекомпании выпускают на рынок такие анти депрессанты, прием которых не вызывает учеловека никаких неприятных ощущений.

Группа

Название

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Ниаламид, фенелзин, бефол, индопан, инказан, моклобемид,пиразидол и др.

Трициклические антидепрессанты

Имипрамин, азафен, амитриптилин,

кломипрамин, нортриптилин, опипрамол

и др.

Антидепрессанты нового поколения

Флуоксетин, пароксетин, сертралин,

циталопрам, флувоксамин и др.

Никогда не говори, чего не собираешься делать.

Колин Пауэлл

Тяжелую болезнь вначале легко вылечить, но труднораспознать. Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднеевылечить.