Я недавно зашел в местное отделение сетевой аптеки, чтобы лично взглянуть на всевозможные доступные потребителям варианты. Если вы ищете разнообразие в безрецептурных снотворных таблетках, то вам не повезло. Несмотря на внушительный ряд цветных коробок, непатентованных подделок и распродаж «две по цене одной», активные вещества внутри всех этих таблеток одни и те же: антигистамины.

Помните гистамин из главы 5[106]? Его химическая формула похожа на сперматозоид. Ага, теперь вспомнили. Гистамин делает нас бодрыми и бдительными. Блокирование гистамина антигистамином дает тот эффект, о котором вы подумали. Оно делает нас сонными. Работают ли антигистамины? Да, но они не особо сильные. У людей старшего возраста эти лекарства могут вызывать некоторые негативные побочные эффекты, например потерю памяти и спутанность сознания на следующий день, поэтому пользуйтесь ими осторожно.

Мелатонин

Ого, давайте вернемся к главе 3 и мелатонину. Мелатонин, как вы знаете, — это «вещество света». Некоторые люди принимают мелатонин, чтобы помочь себе уснуть. Он популярен среди педиатров в помощь детям, чтобы они хорошо спали. Я не совсем понимаю почему. Думаю, потому что он в целом безвреден.

Возможно, это лекарство наиболее эффективно для решения проблем с циркадными ритмами, например при джетлаге. В качестве долгосрочного успокоительного его эффективность под вопросом.

На острие науки

В наши дни мелатонин пьют все. Он — как бы это сказать? — в моде. Действительно ли он эффективен как снотворное? Исследование 2014 года показало, что эффективность мелатонина для предотвращения джетлага и в качестве седативного невысока. Это исследование было проведено очень тщательно и, похоже, позволило прийти к заключению, что мелатонин примерно так же эффективен и настолько же вреден, как если бы вы развернулись в кровати на 180 градусов. Подумайте об этом исследовании, если чувствуете, что не можете заснуть без своего мелатонина.

Валиум и шайка бензодиазепинов

В 1955 году ученый Лео Штернбах случайно синтезировал первый бензодиазепин — хлордиазепоксид, который стал предшественником Валиума. Лекарство стало очень популярно во всем мире, потому что люди принимали его и немедленно переставали о чем-либо беспокоиться. Внезапная популярность Валиума среди домохозяек вдохновила Rolling Stones на создание песни Mother’s Little Helper, в которой упоминается это лекарство.

Эти транквилизаторы быстро приспособили для использования при припадках, для расслабления мышц, контроля тревожности и помощи со сном. Хотя они в общем безопасны с точки зрения переносимости, их седативные свойства вместе со способностью вызывать привыкание ведут к некоторым плохим последствиям, особенно в сочетании с алкоголем и другими седативными препаратами. Недавно журналисты связали прием этих лекарств с дальнейшим проявлением снижения умственных способностей, после чего эти таблетки стали намного менее привлекательными и намного более страшными. Но доктора «старой закалки» все еще используют их как сумасшедшие[107]. И сейчас самое время проверить список лекарств вашей бабушки и посмотреть, есть ли в нем подобные препараты. Если найдете такие, возможно, вам стоит сводить ее к новому доктору.

Помимо Валиума (диазепама), в семье бензодиазепинов есть множество лекарств: алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), эстазолам (Просом), флуразепам (Далман), лоразепам (Ативан), мидазолам (Версед), темазепам (Ресторил) и триазолам (Хальцион).

Было доказано, что эти лекарства также подавляют медленный сон. Неприятный поворот для тех, кто хочет чувствовать себя лучше на следующее утро. Вот этим различаются седация и сон. Как вы помните, чтобы сон повлиял на вашу жизнь, он должен включать в себя внушительное количество глубокого сна и всех сопутствующих восстанавливающих вещей. Вот это сон. Простая седация не дает такого эффекта. Хотя никто не знает, что привело к смерти Элвиса Пресли, нередко с Королем ассоциировался Валиум, и многие считали, что он повлиял на его раннюю кончину. Временами седация может быть опасной, и ее никогда не следует путать со сном.

Амбиен и его имидазопиридиновые приятели

Несмотря на все веселье с бензодиазепинами, которые мешали дышать по субботам, если выпить слишком много таблеток вместе с вином, ученые начали искать новый, более безопасный препарат. Знакомьтесь: Амбиен (золпидем), открытый в 1993 году. Это лекарство было чудом, казалось, оно обладало лишь снотворным эффектом без всей той грязи, присущей бензодиазепинам. Мир будет спасен, а с бессонницей покончат как с ветрянкой!

К сожалению, это был не тот случай, и мы до сих пор не знаем почему. Несмотря на наличие нового лекарства, люди продолжали страдать бессонницей. Более того, по ночам потребители этого нового препарата стали творить по-настоящему странные вещи. Ходить во сне, есть, не помня об этом на следующий день, даже водить автомобиль и заниматься сексом. Эти вещи привели к более строгому контролю за употреблением препарата, особенно для женщин.

Не вопрос, есть и другие препараты, подобные Амбиену, из которых можно выбрать. Золпимист — это, по сути, назальный спрей с Амбиеном. Интермеццо — это уменьшенная доза золпидема, придуманная для тех, кто просыпается посреди ночи и не может опять уснуть. Амбиен CR — формула длительного действия для тех, кому нужно больше Амбиена. Я, честно говоря, понятия не имею, кто пьет Амбиен CR и почему. Больше не всегда означает лучше. Просто сходите уже к сомнологу! Производящая это лекарство компания предупреждает потребителей, что после применения Амбиена CR не стоит садиться за руль. Не верите? Вот выдержка прямо из инструкции, которая идет с препаратом:

5.1. Угнетающее воздействие на ЦНС и последствия

Амбиен CR оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). У некоторых пациентов он может отрицательно сказываться на их деятельности в дневное время, даже при применении в точности по рецепту. Врачи должны следить за излишне угнетающими последствиями, но нетрудоспособность может проявиться и при отсутствии определенных симптомов, а также может не определяться во время обычного медицинского осмотра (например, при недостаточно формальном психомоторном тестировании). Хотя к некоторым неблагоприятным угнетающим эффектам Амбиена CR может развиться фармакодинамическая толерантность или адаптация, применяющих его пациентов стоит предупредить, чтобы они не водили автомобиль и не занимались другими опасными делами или делами, требующими повышенного внимания на следующий день после применения.

Пациентов с бессонницей тяжело лечить, и они не отказываются от своих снотворных пилюль без боя. Одно из самых любимых ими оправданий — они должны принимать Амбиен, чтобы уснуть, потому что так они смогут выполнять свои обязанности и не потеряют работу. Но даже самому заядлому страдающему бессонницей таблеткоману необходимо понять, что если ему требуется подняться и вести машину, чтобы до этой работы добраться, то прием этих препаратов с подобной деятельностью несовместим.

На Амбиене фармацевтическая индустрия не остановилась. У Сонаты (залеплона) довольно