Количество пиявок: здесь оно очень индивидуально и должно учитывать весь комплекс факторов, которые мы ранее уже обсуждали. В среднем на процедуру требуется около 3–4 приставок. При проведении гирудотерапии у больных с высоким артериальным давлением количество приставляемых пиявок следует значительно увеличить (до 6–8 на процедуру).

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся ежедневно или через день – при остром и 2 раза в неделю – при хроническом процессе. Курс лечения – 7–11 процедур, который через 1–2 месяца следует повторить.

При лечении гинекологических заболеваний пиявки могут использоваться не только наружно (на кожные зоны), но и внутривлагалищно. При этом они ставятся в правый или левый свод только под контролем врача и в условиях специализированного гинекологического кабинета. Наличие богатой сети кровоснабжения, близкое расположение матки и придатков позволяет во много раз усилить противовоспалительное действие пиявок. Гораздо быстрее нормализуется гормональный баланс. Кроме того, некоторые соматические заболевания и состояния протекают на фоне нарушения баланса половых гормонов (отдельные формы кардиалгии, гипертонической болезни, бронхиальной астмы, остеопороз и др.). В этих случаях также рекомендуется внутривлагалищная постановка пиявок.

Ряд заболеваний воспалительного характера сопровождается тянущими болями внизу живота, увеличением и болезненностью придатков, нередко – нарушением месячного цикла. Как правило, заболеванию предшествует длительный период наличия застойных явлений в органах малого таза, что снижает сопротивляемость тканей и способствует проникновению инфекции. При подобных заболеваниях применение пиявок дает положительный эффект. Кроме того, пиявка исключительно полезна как профилактическое средство при увеличении и незначительной болезненности придатков, то есть на стадии предболезни, когда воспаление еще не развилось. Ликвидировать застой крови и внутритканевой отек при улучшении питания матки и придатков можно за 3–4 процедуры, которые снимут все нарушения и явятся лучшей профилактикой возможных тяжелых заболеваний. Следует отметить, что точки лонной зоны следует брать только при наличии в них локальной болезненности. Это весьма важный совет, к которому мы рекомендуем прислушаться.

Следует отметить, что гирудотерапия дает хорошие результаты при достаточно тяжелых формах воспалительных процессов в малом тазу, эндо– и параметритах, процессах, развившихся в послеоперационном периоде после удаления матки или придатков (по различным показаниям). Обширный инфильтрат в малом тазу является абсолютным показанием для проведения гирудотерапии. В этих случаях доза воздействия должна быть адекватна тяжести процесса. Эффект виден уже на следующий день. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 33. Зоны приставки пиявок при воспалениях и доброкачественных образованиях матки и придатков

Зона 1. Внутривлагалищная постановка пиявок в правый и/или левый своды.

Зона 2. Лонная область – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки над лонной костью на 4 и 1 см кнаружи от Л1 (Л5, 6, 9, 10).

Зона 3. Точки переднесрединной линии живота (Л2, 3 и МГ3), расположенные по средней линии выше края лонной кости.

Зона 4. Точки паховой области (Л11, 12, 13, 14, 15, 16).

Зона 5. Область крестца – вершина копчика (КР3), крестцово-копчиковое сочленение (КР2), область проекции крестца (КР1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Зона 6. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II–III поясничных позвонков (ПС1) и точки на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее (ПС3, 4 и ПС5, 6 соответственно).

Особенности проведения процедур: при проведении процедур выбор зон приставки определяется характером развития патологического процесса. Так, точки лонной зоны обладают значительным рефлекторным (общерегуляторным) действием, крестцовой зоны – обеспечивают хорошую разгрузку вен малого таза, внутривлагалищные – показаны при наиболее тяжелых формах воспаления параметрия и придатков матки. Как уже указывалось при других формах патологии, лучше ставить пиявки на точки, болезненные при обследовании.

Количество пиявок: на процедуру – в среднем около 3–4 приставок.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся через день – при остром и 2 раза в неделю – при хроническом процессе или после снятия болей. Курс лечения – 7–11 процедур.

В результате перенесенного воспаления придатков или аборта в органах малого таза нередко развивается спаечный процесс, что может привести к возникновению болей и вторичному бесплодию. Пиявка поможет лечить и предупредить эти осложнения. Мы рекомендуем проведение короткого профилактического курса гирудотерапии для молодых женщин, первая беременность которых закончилась абортом. В значительном числе случаев это позволит предупредить возможные грозные осложнения. Если же спаечный процесс начался, пиявки способны существенно помочь. Лечение преимущественно местное. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 34. Зоны приставки пиявок при спаечном процессе

Зона 1. Внутривлагалищная постановка пиявок – точки шейки матки, правого или левого свода (в зависимости от локализации процесса).

Зона 2. Область над лоном – точка по средней линии непосредственно над лонной костью (Л1) и точки на 4 и 1 см кнаружи от нее (Л5, 6, 9, 10), точки по средней линии в нижней трети расстояния от пупка до лона (Л2, 3).

Зона 3. Точки паховой области (Л11, 12, 13, 14, 15, 16).

Зона 4. Перианально – 4 точки вокруг анального отверстия расположить как деления на часах, показывающие 3, 6, 9 и 12 часов, отступая кнаружи от зоны пигментации на 1–2 см.

Зона 5. Область крестца – 2 точки в области копчика (КР2, 3) и в проекции крестца (КР8, 9, 10, 11, 12, 13).

Особенности проведения процедур: лечение длительное, большое количество приставок на сеанс требует дополнения рациона питания продуктами, содержащими железо. Учитывая результаты последних исследований, доказавших наличие литических соединений преимущественно в первых фракциях вводимого пиявкой секрета (см. раздел 2.5), мы рекомендуем постановку большего количества пиявок – до 4 внутривлагалищно и до 8 – при накожной постановке с неполной экспозицией (пиявки снимаются после появления отчетливых перистальтических волн). Однако эта рекомендация справедлива лишь в случае отсутствия воспалительных явлений со стороны органов малого таза.