необходимости.

23

Зимницкий Семен Семенович (1873–1927) — русский терапевт. Последнее место службы — медицинский факультет Казанского университета (профессор пропал во время Гражданской войны в России 1917–1921).

24

Это исследование может иметь большое значение для больницы, где нет современной лаборатории, а врач «земский» один — и за терапевта, и за хирурга, и за лаборанта, как это было во времена С. С. Зимницкого.

25

Кстати, 50 — уже маловато, а 85 — многовато. Если показатели устойчиво держатся у той или иной границы нормы и не сменяются более средними цифрами, это должно насторожить. Либо белок где-то теряется, либо вырабатывается лишний, и нужно разбираться из-за чего.

26

Аптечный альбумин (произведенный из донорской плазмы) имеет концентрацию 4 %, импортный концентрированный — 10 %. Это важно знать для лечения пациентов с серьезной недостаточностью белка, когда надо ограничивать количество вливаемой жидкости.

27

Термин «недостаточность» применительно к различным органам или системам означает, что они недостаточно хорошо выполняют свои функции.

28

БАФ — белки активной фазы (имеется в виду фаза воспаления).

29

АТ — антитела, особые белки, которые вступают в реакцию с антигеном (АГ) (белком-агрессором). Это может быть какой-нибудь фермент на стенке микроба, на раковой клетке или вещество, попавшее в кровь из мертвой клетки, которого в норме быть не должно. АТ связываются с АГ, образуя комплексы АТ+АГ, которые называются циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК) (для их исследования тоже существует особый анализ). Специфические АТ — это белки иммунитета, рассчитанные на конкретные возбудители или маркеры (особые белки) опухолей, а неспецифические — это иммуноглобулины, имеющие общее сродство с различными антигенами (обычно микробов) и обеспечивающие общую защиту организма от различных инфекций, и относятся они к глобулинам.

30

Долгое время РСК (реакция связывания комплемента) была важнейшей в определении такого заболевания, как сифилис. Она даже получила название в честь автора — реакция Вассермана, или РВ. Однако данный показатель не отличался точностью (комплемент может повышаться при любом воспалении), поэтому сейчас он не используется для диагностики сифилиса. В наше время проводится иммунно-ферментный анализ, более точный (однако традиционное название сохранилось, на бланке пишут «Реакция Вассермана — ИФА»).

31

Абсанины (от absence — выпадение) и преципитины (от precipitation — осаждение, стремительное падение) — устаревшее название для иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов. Сейчас эти исследования не проводятся. Но еще в середине 80-х студентов обучали и проведению этих исследований, и диагностике по этим реакциям.

32

В межклеточном пространстве расположены капилляры, осуществляется газообмен, кровь переходит из артериального русла в венозное.

33

Речь идет о диабете первого типа — инсулинозависимом: инсулина вырабатывается мало, и его нужно вводить дополнительно. Есть еще и диабет второго типа, или инсулинрезистентный: инсулина синтезируется даже больше нормы, но клетки его не видят, нет «замков», к которым производятся «ключики». При этом в крови тоже много глюкозы, что очень вредно!

34

Липопротеиды расходуются в основном на возведение клеточных мембран, или клеточных стенок. У всех клеток организма совершенно одинаковые мембраны, состоящие из двух слоев липопротеидов (точнее, фосфолипидов: в них содержится фосфорная кислота), в которые встроены молекулы белков — ферментов. Вот они-то и определяют индивидуальность клетки, ее специализацию. Можно сказать, что фосфолипиды — это кирпичи, из которых построены дома-клетки, тогда как ферменты — это окна, пороги, балкончики, различные орнаменты, средства связи, ступени и отлогие пандусы — словом, все то, что придает домам индивидуальность.

35

Циклические виды спорта: бег, велоспорт, лыжи, биатлон и т. п.

36

Атеросклероз — это болезнь сосудов (артерий). Чтобы не перегружать мозг читателя, объясню предельно просто. В некоторых артериях по различным причинам, чаще всего из-за резких скачков артериального давления, внутренняя оболочка надрывается и клетки разрушаются. ЛПНП и ЛПОНП, вместо того чтобы починить повреждение, сваливаются кучей: тяп-ляп — и образуется шероховатая бляшка. Она, во-первых, сужает просвет сосуда, во-вторых, мешая току крови, создает в нем завихрения, из-за которых надламываются тромбоциты (о них я рассказывал выше). Эти «ушибы» тромбоцитов порождают постоянную повышенную готовность крови к образованию тромбов в данном месте и дальше по ходу сосуда. Собственно, атеросклероз опасен не только сужением сосуда из-за наличия бляшки, но и резким перекрытием кровотока из-за возникновения тромбов. В основе инфарктов и инсультов лежат именно тромбозы.

37

По цвету кожи желтушного больного несложно понять, что происходит: желтуха механическая придает склере глаз и слизистым яркий канареечный оттенок, тогда как цирроз окрашивает кожу, и слизистые, и глаза больше в лаймовый, землисто-зеленушный, с желтизной, цвет. В совокупности с размерами печени и ее структурой при УЗИ легко понять, что именно происходит.

38

Если трансаминазы и другие клеточные ферменты отмечаются в нормальном анализе биохимии крови, что это означает? Что в норме клетки погибают? А что вас удивляет? Никто вечно не живет, у клеток тоже есть свой предел жизни, а значит, «Ритуал» работает и в организме — похороны идут постоянно. Отсюда и норма показателей ТА в крови.

39

У спортсменов после тренировок и соревнований КФК повышается, и это нормально. Точно так же происходит и у других людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

40

Избыточная активность паращитовидной железы.

41

Но не сразу, а когда моча постоит на открытом воздухе.

42

ХПН второй и третьей степени требует диализа — искусственного очищения крови от азотистых соединений и прочих шлаков.

43

Подробнее — в главе об иммунитете.

44

Используется также англоязычный вариант названия: C-reactiveprotein, C-RP.

45

Ион — часть молекулы, имеющая заряд + или —, или ++ или —. В зависимости от заряда ион называется анион— или катион+, в растворе (в воде) все вещества (если растворяются) разделяются на ионы. Кислоты и щелочи, растворяясь в воде, всегда разделяются на ионы.

46

Препараты: мезим, фестал, легалон, панзинорм и их аналоги.

47