Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а также алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

При панкреатите показана диета № 5п, исключающая продукты, оказывающие выраженное стимулирующее воздействие на секрецию желудочной и поджелудочной желез.

Вопрос о механическом щажении желудка решается неоднозначно. Так, при обострении хронического панкреатита в рацион питания включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) продукты; назначают «протертый» вариант диеты № 5п, который может быть рекомендован лечащим врачом и на ближайшее после обострения время (1–1,5 месяца). В стадии же стойкой ремиссии, когда обострение заболевания ушло в прошлое, показан «непротертый» вариант диеты № 5п.

В условиях клиник и отделений лечебного питания, а по возможности и в диетических столовых обращают внимание на химический состав суточного рациона: в него включают несколько повышенное (по сравнению с физиологической нормой) количество белка (110–120 г в сутки), при этом 60 % животного. В меню вводят достаточное количество нежирного отварного мяса, птицы, рыбы, творога, яичных белков. Зато ограничивают употребление углеводов (до 300–350 г в сутки). Разрешается не более 30–40 г сахара в день; не рекомендуются в большом количестве варенье, кондитерские изделия, другие сладости: все это может вызвать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника (метеоризм). Словом, у больных панкреатитом поджелудочная железа «не любит» сладостей, особенно натощак.

Ограничивают и употребление жира (до 70 г в сутки), распределяя его равномерно в течение дня. Масло (сливочное или растительное) используют только для приготовления блюд.

Из рациона питания исключают наваристые бульоны (мясные, куриные, рыбные и грибные), щи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, свиное сало, говяжий и бараний жир, грибы, жареные блюда, копчености и острые закуски, соленья и маринады, изделия из сдобного теста, пироги и ржаной хлеб, редьку, редис, репу и брюкву, крепкий кофе, какао и чай, все алкогольные и газированные напитки, сырые непротертые фрукты (при обострении заболевания), мороженое.

...

Прием пищи дробный (5–6 раз в день), небольшими порциями. Предусматривается второй завтрак, полдник и легкая пища перед сном (например, полстакана минеральной воды или некрепкого чая, киселя).

Рекомендуемые продукты и блюда при хроническом панкреатите:

• вегетарианские супы с различными овощами (кроме капусты), манной, рисовой, овсяной крупами, вермишелью и другими макаронными изделиями. При обострении заболевания овощи протирают (или мелко шинкуют), добавляют немного сливочного масла или сметаны и зелени (петрушки, укропа при хорошей переносимости);

• блюда из нежирных сортов мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.). При обострении – котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты, приготовленные в воде или на пару;

• вне обострения – бефстроганов из вываренного мяса, отварное мясо и рыба (куском);

• отварные овощи (при обострении) – картофель, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква; из свежих овощей – тертая морковь с небольшим количеством растительного масла или сметаны (вне обострения), зеленый горошек (при хорошей переносимости), запеченные, тушеные овощи (вне обострения);

• различные полужидкие каши на воде или с добавлением молока (рисовая, овсяная, манная, гречневая, пшенная); отварные макароны, лапша, вермишель. Вне обострения – рассыпчатые каши;

...

• яйца всмятку (при хорошей переносимости), омлет (из двух яиц);

• цельное молоко при хорошей переносимости, молоко с чаем, нежирный творог (или паровой пудинг), неострый сыр, сметана и сливки (немного), некислый кефир (вне обострения и при хорошей переносимости);

• яблоки запеченные, земляника, черника. Вне обострения – сладкие сырые яблоки (очищенные от кожицы или протертые), клубника, малина, немного арбуза;

• молочные и фруктовые соки;

• нежирная ветчина, неострый сыр, отварной язык, салаты из вареных овощей, а вне обострения и при хорошей переносимости и из сырых овощей;

• желе, муссы (с небольшим количеством сахара), зефир, пастила;

• некрепкий чай с молоком, лимоном (при хорошей переносимости), минеральная вода типа «Боржоми», «Бжни», «Славяновской» (комнатной температуры, бутылка должна быть открыта заранее и освобождена от углекислого газа); компоты из свежих и сухих фруктов и ягод (протертых и непротертых в зависимости от стадии заболевания), отвар шиповника;

• фруктовые, ягодные, овощные соки (при хорошей переносимости), кисели;

• пшеничный, лучше слегка подсушенный, хлеб, сухари несдобное печенье.

Примерное меню диеты № 5п («протертый» вариант»)

Завтрак: мясные паровые котлеты, каша овсяная (гречневая) на воде протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: творог, кисель.

Обед: овощной суп (без капусты) протертый, мясное суфле с картофельным пюре, компот из свежих протертых яблок.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: белковый паровой омлет, манная каша, некрепкий чай.

На ночь: минеральная вода «Боржоми» (11/2 стакана).

Примерное меню диеты № 5п

(«непротертый» вариант)

Завтрак: винегрет, отварное мясо, гречневая рассыпчатая каша.

Второй завтрак: сухие фрукты (чернослив, курага), некрепкий чай с несдобным печеньем.

Обед: салат, овощной суп, отварная курица с отварным картофелем, яблоко.

Полдник: творог, компот из сухих фруктов.

Ужин: отварная рыба с отварной вермишелью, некрепкий чай.

На ночь: чай с молоком, сухарик.

При обострении хронического панкреатита лечебное питание направлено на максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и всей системы пищеварения.

В первые дни (1–2-й) обострения заболевания показан полный покой (постельный режим). Разрешается употреблять минеральную воду типа «Боржоми», «Славяновской», «Бжни» (1–1,5 л в день). Вода должна быть комнатной температуры или слегка подогретой, без углекислого газа. Возможно также употребление отвара шиповника (не очень насыщенного), некрепкого и несладкого чая (с минимальным количеством сахара).