аномальный уровень витамина D при рождении. Это заявление также может объяснить некоторые эпидемиологические данные, такие как сезонные роды, более высокий риск для людей, родившихся или выросших в городской среде, более высокую распространённость шизофрении среди некоторых групп иммигрантов.

Ещё один новый подход применяется доктором Эмили Северанс и другими в Лаборатории Стэнли при Медицинском центре Университета Джона Хопкинса (англ. Stanley Laboratory at the Johns Hopkins University Medical Center). Давно известно, что некоторые люди, страдающие шизофренией, имеют повышенную чувствительность к белкам, содержащимся в молоке и пшенице. Возможно, иммунологическая реакция на эти белки вызывает воспалительную реакцию. Исследователи изучают, не вызывает ли такое воспаление попадание в кровоток различных видов продуктов жизнедеятельности кишечника, в том числе бактерий. В свою очередь, организм отвечает на это собственными молекулами воспаления. Таким образом, это исследование объединяет теории питания и воспаления. Пока неясно, что означают эти наблюдения. В настоящее время проводятся дополнительные исследования.

Эндокринные теории

Интерес к эндокринной дисфункции как возможной причине шизофрении связан с тем, что тяжёлый гипотиреоз, гипертиреоз и гиперфункция надпочечников (синдром Кушинга) могут вызывать психиатрические симптомы, напоминающие шизофрению. С серьёзными гормональными изменениями, происходящими в послеродовой период, может быть связан и материнский психоз после родов. Подобные наблюдения заставили некоторых исследователей задуматься о том, не может ли какая-то трудноуловимая эндокринная дисфункция способствовать возникновению шизофрении.

Одна из находок, указывающих в этом направлении, – компульсивное потребление воды (полидипсия) у некоторых людей с шизофренией. Потребление воды связано с гормонами задней доли гипофиза. Передний гипофиз также предварительно связывают у некоторых пациентов с шизофренией, которые демонстрируют изменённую реакцию на гормон роста при приёме апоморфина, препарата, стимулирующего выработку дофамина. Также утверждается, что половые гормоны (ФСГ и ЛГ), которые поступают из передней доли гипофиза, у людей с шизофренией нарушены. Хорошо известен тот факт, что у некоторых пациенток прекращалась менструация.

Так как у некоторых людей с шизофренией инсулиновая кома приводила к кратковременным ремиссиям, исследователи заинтересовались метаболизмом инсулина, в результате чего появились утверждения, что у диабетиков I типа (инсулинозависимых) шизофрения встречается реже, чем ожидалось, а у диабетиков II типа (неинсулинозависимых) – чаще, чем ожидалось. В последние годы вновь возник интерес к взаимосвязи между шизофренией и диабетом, поскольку антипсихотики второго поколения, особенно оланзапин и клозапин, заметно повышают уровень глюкозы в крови у некоторых пациентов. Также проводились обширные исследования мелатонина и шишковидной железы при шизофрении, хотя в настоящее время достигнуто общее мнение, что они никак не связаны с шизофренией.

Точное значение эндокринной дисфункции при шизофрении неясно. Она может представлять собой эндокринную реакцию на стресс, вызванный заболеванием, или эффект от приёма антипсихотических препаратов. Эндокринная дисфункция также может являться и другим аспектом патологического процесса.

Теории детской психотравмы и стресса

Подобные теории имеют долгую и сомнительную научную историю. На протяжении XIX века такие стрессовые факторы, как «разочарование в любовных отношениях», регулярно приводились для объяснения причин безумия. В 1960-х годах подобные теории были возрождены и стали поводом утверждать, что «шизофреногенные матери» являются причиной шизофрении у своих детей. К середине 1980-х годов подобные мнения были отброшены и было категорически заявлено, что «нет веских доказательств того, что жизненный стресс вызывает эпизоды шизофрении».

На рубеже XXI века «шизофреногенные матери» восстали из мёртвых, приняв облик детских травм. Были опубликованы десятки работ, в которых утверждалось, что различные травматические переживания детства вызывают шизофрению. СМИ подхватили некоторые исследования, что привело к появлению громких заголовков, например, «Сексуальное насилие над детьми связано с шизофренией». Травматические события детства, несомненно, могут оставить неизгладимые шрамы на психике. В частности, сексуальное насилие над детьми было достоверно связано с последующими депрессиями, диссоциативным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Однако существуют серьёзные проблемы с исследованиями детских психотравм, а убедительных доказательств, подтверждающих их связь с появлением шизофрении, нет.

Большинство исследований детских психотравм очень слабы с научной точки зрения. В одном из обзоров были рассмотрены 46 из них, и оказалось, что только в шести использовалась соответствующая контрольная группа. Теоретики детской психотравмы часто суммируют цифры, полученные во множестве подобных исследований, но нагромождение ста сомнительных с научной точки зрения результатов друг на друга не повышает их авторитета. Другой проблемой является разнообразие детских психотравм, которые часто рассматриваются в рамках одного и того же исследования. К ним относятся все, начиная от сексуального, физического и эмоционального насилия и заканчивая смертью родителей, бедностью, наблюдением за насилием, совершаемым родителем, пренебрежением и издевательствами. Ещё одна серьёзная проблема этих исследований заключается в том, что в большинстве из них данные о жестоком обращении собирались ретроспективно. Как справедливо отметил один из критиков, «многочисленная литература ставит под сомнение достоверность ретроспективных отчётов о воспитании детей, семейных конфликтах и психологических состояниях в детстве». Действительно, похоже, что многих исследователей детских психотравм ничему не научили скандалы, связанные с синдромом ложных воспоминаний.

В нескольких научно обоснованных исследованиях, посвящённых детским психотравмам, действительно отмечается корреляция между ними и развитием шизофрении, но корреляция не является причинно-следственной связью. Одним из объяснений может быть обратная причинность, особенно если в исследование включены подростки. Другими словами, подросток, находящийся на ранних стадиях шизофрении и ещё не получивший диагноз, своим поведением может вынуждать окружающих вести себя травмирующе. Ретроспективно может показаться, что психотравма вызвала шизофрению, тогда как на самом деле всё было наоборот. Возможность обратной причинности проницательно отметил доктор Эйген Блейлер в своей книге Dementia Praecox, вышедшей в 1911 году и ставшей классикой:

В случаях, когда мы располагаем прекрасными анамнезами, регулярно отмечается, что признаки болезни существовали до предполагаемой психической травмы, так что становится трудно приписать этой травме какое-либо причинное значение. В большинстве случаев также без долгих поисков становится совершенно очевидно, что неудачная любовная связь, понижение в должности и т. д. являются следствиями, а не причинами болезни, если между ними вообще существовала какая-либо связь.

Еще одна возможная причина, по которой можно наблюдать корреляцию между жестоким обращением с детьми и последующим развитием шизофрении, заключается в том, что шизофрения – это семейное заболевание, как объяснялось ранее в этой главе. Таким образом, ребёнок, которого воспитали психически больные родители, с большой вероятностью пережил жестокое обращение и с такой же большой вероятностью будет страдать шизофренией, но не из-за жестокого обращения, а скорее из-за воздействия общего фактора окружающей среды, инфекционного или иного.

Последняя проблема, из-за которой исследования связи детской психотравмы и шизофрении выглядят несерьёзно, заключается в том, что бо́льшая их часть была проведена и обобщена небольшим количеством британских и голландских специалистов в области психического здоровья, которые