По сравнению с исследованиями алкоголизма, объём работ в области курения незначителен, и предстоит ещё очень много работы в этом направлении. Исследования следует проводить надлежащим образом, не подвергая курильщика риску восстановления зависимости посредством никотинового пластыря и никотиновой жевательной резинки после завершения курса лечения. Следует также учитывать качественные отличия между алкогольной и никотиновой зависимостями, т. к. они действуют на различные нейронные системы мозга.

Несмотря на это, курильщик может найти врача, который выпишет ему мекамиламин, хотя этот препарат ещё не получил официального одобрения как средство лечения никотиновой зависимости. Так, д-р Гейб Миркин объясняет, что фармацевтические компании не захотели вкложить «10–20 млн. долларов, необходимых для доказательства того, что мекамиламин способен вылечить человека от никотиновой зависимости, т. к. закончилось действие патента на этот препарат.

Хотя исследователи доказали, что мекамиламин излечивает от никотиновой зависимости, кто угодно мог заработать на его рекламе. Прошло 4 года с тех пор, как фирма «Мерк» прекратила изготовление мекамиламина, но я очень рад тому, что компания «Лейтон Биосаенс» будет продавать его под фирменной маркой «Инверсин» для лечения синдрома Туретта – состояния, при котором человек испытывает неконтролируемую дрожь. До сих пор не проведено исследований, необходимых для доказательства эффективности мекамиламина в борьбе с никотиновой зависимостью, но я всё равно буду его выписывать с этой целью моим пациентам-курильщикам для приёма по 2,5 мг 2–3 раза в день».

Хакерство, Интернет-зависимость, поиск острых ощущений

При компьютерном хакерстве у человека проявляются классические признаки зависимости. Более того, сейчас ведётся работа по включению «Интернет-зависимости» в реестр заболеваний, признанных Американской психиатрической ассоциацией.

Кевин Митник, в прошлом знаменитый хакер, которого разыскивало ФБР, а в настоящее время – всеми уважаемый консультант по вопросам Интернет-безопасности, в своей интереснейшей книге «Искусство обмана» (Mitnick 2002) обсуждает проблему компульсивного хакерства.[43]Он высказывает предположение, что хакерство во многом напоминает зависимость от наркотиков. Сейчас Митник – преуспевающий консультант и известный автор. В своей книге он рассказывает о хакере, одержимом идеей взломать компьютерную систему компании и похитить секретные файлы:

Дэнни приближался к цели, его возбужение росло. Он предчувствовал максимальное наслаждение, охватывавшее его каждый раз, когда он добивался того, чего могли добиться очень немногие.

Оставалось совсем немного. До конца выходных ему удастся проникнуть в компьютерную сеть компании, куда он так стремился, благодаря руководителю компьютерного центра… Оставался решающий, самый сложный шаг. Дэнни позвонил Ковальскому из отдела компьютерных операций и пожаловался: «Никак не могу подсоединиться со своего сервера. Зарегистрируйте меня, пожалуйста, на одном из компьютеров вашего отдела, чтобы я подсоединился через Телнет». Загрузившись с временного адреса, Дэнни подсоединился через сеть к компьютерной системе Группы секретной связи. Потратил час на онлайновый поиск технически уязвимого места для доступа к главному серверу и, наконец, сорвал джек-пот. По-видимому, система или администратор сети не знали об ошибках в обеспечении безопасности операционной системы удалённого доступа. Но Дэнни знал. Вскоре он нашёл нужные ему файлы исходников и осуществил их удалённый перенос на сайт электронной торговли, на котором предлагалось место для бесплатного хранения информации. Даже если бы на этом сайте файлы были обнаружены, никто бы не подумал, что записал их он. Перед выходом из системы нужно было аккуратно удалить все следы. Работу он закончил перед тем, как закончилось вечернее телевизионное шоу Джея Лено. Для Дэнни это был весьма успешный уик-энд. Никакого риска, зато какие острые ощущения! Похлеще сноуборда и парашюта. Когда Дэнни рассматривал украденные файлы, он чувствовал опьянение – но не от алкоголя, а от собственного могущества.

Сам не понимая сути своих ощущений, Дэнни, судя по всему, «поймал кайф» благодаря внутреннему выбросу эндорфинов в мозгу. Компьютерное хакерство, ощущение «кайфа» от взлома системы похоже на на то, что ощущает игрок, искатель острых озущений и даже делец, заключающий крупную сделку. Подобно действию кокаина, душевный подъём быстро заканчивается. Тяга усиливается, подобно эффекту депривации, описанному Синклером относительно алкогольной зависимости.

Можно ли было вылечить Дэнни при помощи метода Синклера? Если желание острых ощущений передаётся посредством эндорфинов – а скорее всего так оно и есть, – то ответ, судя по всему, будет утвердительным. При этом больному нужно дать налтрексон или налмафен и потребовать от него снова взломать какую-нибудь компьютерную систему.

Хакерство запрещено законом, что создаёт огромные проблемы для клинициста, т. к. он не может предложить пациенту нарушить закон. Зато он может сказать ему: «Хакерство запрещено законом. Но если вы чувствуете, что не можете контролировать себя, то хотя бы не забудьте предварительно выпить налтрексон».

Выше мы видели, как со временем пристрастие превращается в зависимость. И это не просто слова. Так, Джулия и Ричард постепенно усваивали тягу к алкоголю, а у Пита развилась зависимость от кокаина и алкоголя. Мы видели также, что метод Синклера помог Джулии и Ричарду, несмотря на периоды воздержания, а у Пита не проходила тяга к красному вину и он продолжал срываться даже после стандартной 28-дневной детоксикации и постоянного участия в собраниях «Анонимных алкоголиков».

Появляется всё больше фактов, свидетельствующих в пользу того, что эта проблема возникает при навязчивом хакерстве и при сексуальной Интернет-зависимости, если главной их причиной является высвобождение эндорфинов в мозгу. Также вероятно, что налтрексон или налмафен в сочетании с активным повторением нежелательных действий позволит снять новые зависимости, связанные с появлением новых технологий.

Экстремальный спорт, чрезмерное увлечение спортом

Выше мы говорили о лечении опасных и повсеместно осуждаеммых заболеваниях, таких как пристрастие к алкоголю, кокаину, азартным играм, а также к новым технологиям. Но возникает вопрос: можно ли испытывать аддикцию к здоровому образу жизни, в т. ч. занятиям спортом, бегу, бодибилдингу? Или к банджи-джампингу и кайтсерфингу, тоже вызывающим острые ощущения? Ответ, судя по всему, будет «да».

Миллионы людей имеют физиологическую зависимость от занятий бегом, упражнений в спортзале, стремления к острым ощущениям. Вот, например, Джон, бывший профессор университета, сейчас на пенсии. Он говорит: «У меня зависимость от экстремального спорта. Раньше это была зависимость от серфинга и виндсерфинга. Сейчас я занимаюсь кайтсерфингом и впадаю в депрессию, если нет ветра. Мне необходимо заниматься этим хотя бы раз в день независмо от температуры воды и воздуха, т. к. я испытываю обсессивную зависимость. Надеваю гидрокостюм и занимаюсь любимым делом. Если зимой нет ветра, лечу на Гавайи или Маврикий, планирую поездки заранее. Наверно, я сошёл с ума, ведь мне уже далеко не 20 лет». У Джона наблюдаются признаки аддикции по отношению к кайтсерфингу. Он постоянно думает о кайтсерфинге, особенно при отсутствии возможности заниматься им. Весьма вероятно, что когда он входит в воду, у него проиисходит усиление из-за высвобождения эндорфинов в мозгу. Очевидно, он унаследовал гены с влечением к занятиям экстремальным спортом. Но если бы он никогда не занимался экстремальным спортом, у него не развилась бы эта зависимость.