► требуют консультации врача, но не требуют неотложной медицинской помощи.

Обращение к врачу не следует откладывать надолго, если:

► во время приступа дыхание останавливается более чем на одну минуту;

► приступы возникают чаще, чем один раз в неделю;

► приступы видоизменились — иначе возникают, необычно заканчиваются, возникли новые симптомы и т. п.

Помощь:

► постарайтесь предотвратить падение;

► обеспечьте горизонтальное положение (возьмите на руки, положите на пол);

► мокрое и холодное на лоб (полотенце, платок, салфетка, просто рука, смоченная холодной водой).

После приступа:

► ненадолго обнимите ребенка;

► продолжайте заниматься своими делами, не демонстрируйте волнения и испуга.

* * *

Профилактика. Аффективно-респираторные приступы

• Самое главное — правильное воспитание. Решения, принимаемые родителями, не должны меняться в зависимости от эмоциональных реакций ребенка. Коль скоро после приступа ребенок получил то, из-за чего приступ возник, значит, ваши действия — это не профилактика приступов, а их провоцирование.

• Обеспечьте единство взрослых членов семьи в принимаемых решениях: если папа сказал «нет», категорически нельзя, чтобы мама сказала «да».

• Если приступы возникают очень часто, значит, ребенок научился их создавать; срочно пересмотрите свои педагогические принципы.

• Помните, что приступы чаще возникают тогда, когда ребенок не выспался, физически устал, проголодался, испытывает дискомфорт.

• В начале приступа или когда вы понимаете, что приступ высоковероятен, постарайтесь отвлечь ребенка: показать ему что-либо, переключить на что-то его внимание, попросить что-либо сделать.

• Если ребенок совершает нежелательные действия, старайтесь не запрещать их, а поощрять другие действия («не бегай» — неправильно, «подойди ко мне» — правильно).

Неадекватное поведение может проявляться:

► потерей связи с реальностью (галлюцинации, ребенок не узнает близких и т. д.);

► заторможенностью;

► возбуждением;

► агрессией;

► суицидальными попытками.

Неадекватное поведение — всегда повод для обращения к врачу!

Неотложная помощь:

► самое главное — обеспечьте собственную безопасность, если ребенок агрессивен, где-то раздобыл оружие и т. д. Не подходите близко, сообщите диспетчеру скорой помощи о сложившейся ситуации;

► если ситуация для вас неопасна:

• не оставляйте ребенка одного;

• максимально постарайтесь успокоить ребенка — не делайте резких движений, говорите негромко;

• отвлекайте и разговаривайте, особенно при суицидальных попытках. Помните: при угрозе или попытке самоубийства сама возможность говорить с другим человеком является сдерживающим фактором.

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

► из-за рвоты ребенок не может пить;

► в рвотных массах имеется кровь;

► рвота сочетается с:

• повышением температуры тела;

• головной болью;

• сыпью;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► ничем не кормить;

► обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому пить предлагать часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374.

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

► в испражнениях имеется кровь;

► понос сочетается с:

• повышением температуры тела;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых ободочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► ничем не кормить;

► обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр. 370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374.

Местные реакции возникают в местах введения вакцинного препарата.

Местные реакции проявляются припухлостью, покраснением, уплотнением, болезненностью в месте инъекции и представляют собой реакцию тканей на компоненты вакцины. К местным реакциям относят появление аллергической сыпи в области инъекции, а также увеличение и болезненность ближайших к месту укола лимфоузлов.

Местные реакции на большинство вакцин обычно проявляются в течение 24 часов после инъекции и сохраняются от 2 до 10 дней. Иногда небольшие участки уплотнения (в виде плотных безболезненных шариков) могут обнаруживаться (прощупываться) в месте инъекции довольно долго (до 2 месяцев).

Неотложная помощь:

► в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;

► главный способ «лечения» местных реакций — это время и терпение.

Используемые лекарственные препараты (компрессы, йодные сеточки, растворы магнезии, капустные листья и многое другое) не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на течение местного воспалительного процесса. Упомянутые варианты лечения применяются (и назначаются) тогда, когда нет сил просто ждать, терпеть и ничего не делать.

Выраженность местных реакций принято оценивать по размеру (диаметру) участка отека и покраснения: