Хорошая оправа очень важна для комфорта ребенка, потому что маленькие дети на вопрос «Удобно тебе в этих очках?» дают ответ про явление в целом. Малыш не будет разделять качество остроты зрения и комфортность ношения оправы. Если ребенок говорит, что в очках ему неудобно, чаще всего он имеет в виду именно физический дискомфорт: переносица болит или за ухом натерло. Значит, неправильно подобрана оправа, такие очки не подходят.

Еще один момент: дети растут и пропорции лица изменяются. Становится выше, тоньше (толще) переносица, увеличивается расстояние между центрами зрачков, поэтому оправу очков у ребенка необходимо регулярно менять.

Примеряя оправы, обратите внимание на следующие моменты:

• мостик очков должен плотно прилегать к переносице, так как она принимает на себя основной вес. Эластичный мостик и регулируемые носоупоры – практичная и удобная конструкция;

• заушники должны располагаться на верхней части уха, но не давить на голову, быть достаточно длинными, правильной формы (для активных и подвижных малышей нужны заушники, хорошо фиксирующие оправу);

• фронтальная ширина оправы: межцентровое расстояние оправы, куда после будут вставлены стекла, должно максимально приблизиться по значению к межзрачковому расстоянию у ребенка, иначе линзы будут децентрализованы.

Из чего делаются современные оправы? Если они металлические, то это титан, никель, нержавеющая сталь. Есть пластмассовые оправы, в основном из полиамида или ацетата целлюлозы: легкие, хорошо подбираются.

Когда оправа найдена и утверждена, переходят к ее наполнению. Очковые линзы для детей изготавливаются из минерального стекла или поликарбоната, есть также материал нового поколения – трайвекс. Поликарбонат лидирует на этом рынке за счет своей высокой ударопрочности, легкости, что крайне важно для комфорта ребенка. Чтобы линзы из поликарбоната меньше царапались, на них наносят специальное покрытие. Можно обсудить с врачом необходимость ультрафиолетовых (УФ) фильтров на линзах очков – детские глаза, к тому же не совсем здоровые, нужно тщательнее защищать от солнечных лучей.

Но родители верно воспринимают предложение ношения контактных линз для коррекции зрения, например, не желают лишний раз «лезть пальцем в глаза ребенку», не готовы осваивать технику, не уверены, что проследят за хорошим уходом, или же не знают, справится ли ребенок с ситуацией самостоятельно, если линзу нужно срочно достать из глаза. То есть контактные линзы зачастую воспринимаются как более проблемный способ коррекции. Многое зависит и от характера ребенка, его согласия на очки или манипуляции с линзами.

Или наоборот, родители желают, чтобы врач назначил именно линзы. И это желание можно понять. Конечно, в отличие от стекол очков контактные линзы с большими диоптриями никак внешне не будут отличаться от линз с низкими диоптриями и будут одинаково комфортны. Но это качество (хорошее, удобное) не может быть определяющим при выборе, если зрение ребенка действительно важно для родителей.

Есть частные случаи, накладывающие ограничения. Если плохо работает адаптация зрительной системы вблизи (малый запас аккомодации при близорукости) – линзы будут противопоказаны: корректируется такая проблема однозначно очками. Очень большая разница в правом и левом глазу в оптике? В таком случае нужен переход на линзы.

При невысоких степенях астигматизма, примерно до 3 диоптрий, могут быть показаны не только очки, но и специальные (например, «ночные») линзы.

Ношение жестких линз, в частности, назначается при коррекции вторичных, приобретенных (не врожденных) астигматизмов, а они возникают вследствие перенесенных инфекционных поражений, механических травм роговицы, при дистрофических состояниях глазных тканей.

При первичных врожденных астигматизмах есть выбор, очки или линзы, есть возможность лазерной коррекции, но все зависит от возраста ребенка и его индивидуальных анатомических особенностей.

Пространство вариантов родителям и ребенку предоставляет врач, проводивший обследование. Самостоятельно выбирать за ребенка, что ему носить, без консультации со специалистом нельзя, ведь выбор зависит от типа проблемы, от дефекта, от диагноза.

Если же вопрос исключительно в удобстве, комфорте, эстетике, то, пожалуйста, возможны варианты. Хотите – носите очки, а хотите – контактные линзы в зависимости от ситуации: на тренировку подростку удобнее надеть линзы, а в школу – очки, к примеру. В холодное время года контактные линзы, в отличие от очков, не запотеют, не будет затуманено зрение, когда ребенок зайдет с улицы в помещение.

Важный нюанс: при аллергиях, заболеваниях верхних дыхательных путей, при гриппе, ОРЗ, ОРВИ, инфекционных заболеваниях ношение контактных линз нежелательно. Во время болезни ребенок может носить для коррекции очки.

Какие проблемы детская офтальмология решает с помощью контактной коррекции? Не только такие известные каждому, как близорукость и дальнозоркость. Линзами проводят профилактику и лечение слабовидения, если у ребенка врожденная близорукость. После удаления врожденной катаракты возникает афакия (отсутствие хрусталика в глазу), которую также корректируют линзами. Коррекции поддаются амблиопия, некоторые редкие врожденные заболевания (аниридия – отсутствие радужки в глазу), анизометропия (разница в преломляющей силе между глазами от двух диоптрий и больше).

• Правильно подобранные контактные линзы соответствуют следующим требованиям:

• корректируют зрение в нужной степени;

• удобны анатомически, не мешаются в глазу, не воспринимаются как инородное тело;

• при грамотном ношении и использовании не приносят дополнительных проблем (воспалений, например).

Часто встречается мнение, что в контактных линзах глаз не «дышит», поэтому они вызывают ощущение сухости. Этот миф появился исключительно из-за неправильного ношения контактных линз или ухода за ними.

Давайте разберемся, как работает роговица и как она взаимодействует с контактной линзой. Ткани и органы человека активно используют кислород и глюкозу, а также им нужны питательные вещества и своевременное удаление продуктов распада (результатов метаболизма в клетках и тканях).

Роговица глаза не является исключением. Ей нужен кислород, из нее куда-то должны выделяться и удаляться уже ненужные ей вещества. Скорость метаболизма у роговицы очень высокая. Чтобы оставаться прозрачной, эта ткань должна постоянно, все время получать достаточное количество кислорода. Многие метаболически активные ткани делают это за счет плотного размещения в них сосудов, у роговицы, как вы помните, их нет. Кислород она получает при контакте с воздухом, через слезную пленку (если глаз открыт) и опосредованно из передней камеры глаза, конъюнктивы верхнего века, лимба, если глаз закрыт.