Ввиду того что эстрогенсодержащие контрацептивы могут влиять на молокоотделение, большинство врачей и матерей предпочитают исключительно прогестиновые средства (такие как мини-пилюли) или только прогестиновые имплантаты (такие как норплант) во время кормления грудью. Поскольку только прогестиновые средства немного менее эффективны в подавлении овуляции, чем комбинированные эстроген/прогестиновые средства, они должны приниматься исключительно как предписано. Вы не можете иногда забывать принимать лекарство и продолжать чувствовать себя в безопасности от нежелательной беременности.

Врачи советуют отложить прием оральных контрацептивов на шесть недель (а лучше — на три месяца) после родов по двум причинам: за это время у вас разовьется молокоотделение и установится система кормлений, а организм ребенка в более старшем возрасте будет в состоянии переработать некоторые гормоны, которые могут появиться в молоке. Если вы решите принимать комбинированные эстроген-прогестиновые средства, вам нужно будет подождать шесть месяцев после родов, когда в рацион ребенка вводится другая пища. Отдельные марки оральных контрацептивов могут подействовать на молокоотделение у одной женщины и не подействовать у другой. Поэтому прописываемые оральные контрацептивы должны быть строго индивидуальны, основаны на реакциях вашего организма. Если прием лекарства влияет на молокоотделение, рассмотрите другие формы контрацептивов. И помните, грудное вскармливание само по себе, если осуществляется по «правилам игры», почти так же эффективно, как и рукотворные контрацептивы, по крайней мере, первые шесть месяцев. (Смотрите дискуссию о приостановке овуляции в период лактации, глава 3.)

Безопасно ли пить травяные чаи в период грудного вскармливания? Я слышала, что некоторые из них могут даже увеличить количество молока.

Помните, травы — это лекарства. На самом деле многие продаваемые лекарства были выработаны из трав. Будьте так же внимательны и осторожны при приеме трав, как бываете осторожны в отношении других прописываемых и отпускаемых без рецепта лекарств. Будьте даже более осторожны при приеме трав, так как большинство трав не попадает под государственное регулирование. Ни их безопасность, ни эффективность не могут быть подтверждены. Чаи из трав, которые вы можете найти в продуктовых магазинах, вряд ли будут иметь медикаментозное действие, но большие дозы других трав должны применяться с осторожностью.

Хотя многие травы навязываются покупателю как усиливающие молокоотделение, нет никаких научных исследований, подтверждающих это. Утверждения, что некоторые травы увеличивают молокоотделение, основываются на анекдотичных сообщениях, когда кто-то описывает свое впечатление от того, что что-то произошло. Такого рода утверждения не имеют силы проверенных научных данных, особенно если касаются молокоотделения, поскольку матери имеют в высшей степени субъективные оценки. Это не значит, что травы не действуют или что они небезопасны. Это лишь значит, что они не изучены. Наиболее популярными травами, увеличивающими молокоотделение, являются укроп и семена пажитника, обычно расфасованные в виде чая. Возможно, они достойны этого названия, и, вероятно, безопасны. В качестве увеличивающих молокоотделение трав могут быть использованы чертополох (Blessed Thistle), пустырник сердечный, крапива, красная малина, огуречник аптечный и ромашка обыкновенная. Должны приниматься с осторожностью, потому что возможны опасные побочные эффекты, — живокость, сассафрас, женьшень и корень солодки, особенно если эти травы принимаются в избыточных количествах.

Хотя некоторые травы и могут увеличивать молокоотделение, благодаря фармакологическому действию, мы думаем, что на многих женщин эти травы действуют как безвредное лекарство, прописываемое для успокоения. Любое вещество, в которое мать верит, вероятно, будет увеличивать ее молокоотделение. Так же действует и ритуальный эффект. Мать тратит время для приготовления чая только для себя, затем пьет его и, таким образом, имеет время, чтобы расслабиться. Учитывая эти обстоятельства, у нее действительно может увеличиться количество молока. Помните, основной гарантированный способ увеличить количество молока — это кормить ребенка чаще.

Мне необходимо рентгеновское обследование для медицинской экспертизы. Не опасно ли это в период кормления грудью?

Нет. Рентгеновские лучи, даже маммограммы, безопасны в период кормления. Доза радиации, которую обычно применяют при рентгеновском исследовании, никак не влияет на ваше молоко. С другой стороны, при диагностических тестах, которые включают в себя применение радиоактивных соединений (называемых радиоактивными изотопами), которые используют для сканирования костей и при исследовании щитовидной железы и почек, вам потребуется приостановить кормление на день или около того. Проконсультируйтесь с врачом по ядерной медицине, чтобы определить, сколько времени радиоактивные изотопы будут выводиться из организма. Некоторые радиоактивные изотопы выводятся из организма долго, другие быстрее, так что попросите врача использовать вещества, которые на более короткое время прервут грудное вскармливание. Покормите вашего младенца непосредственно перед исследованием, затем сцеживайте и выливайте молоко определенный период времени. В это время кормите вашего младенца вашим запасенным молоком. Если ваш врач будет сомневаться, можно ли возобновить грудное вскармливание, образец вашего сцеженного молока может быть сканирован в радиологической лаборатории, чтобы проверить, остаются ли в нем какие-то радиоактивные вещества.

Грудной младенец нуждается в здоровой матери. Но так же, как любой другой орган тела, грудь может заболеть, пораниться, закупориться или инфицироваться. К счастью, большинство матерей избегают этих неприятностей. Мы хотим подготовить вас к наиболее часто встречающимся проблемам грудного вскармливания и рассказать вам, как предотвратить их, вылечить заболевания и продолжать успешное кормление своего ребенка грудью.

Пока ребенок учится правильно брать грудь, у вас может появиться небольшое воспаление, особенно, если у вас светлая кожа. Однако воспаление может прогрессировать и перейти в растрескивание сосков, если вы не предпримите никаких шагов, чтобы остановить его. Боль, которая продолжается во время кормления, и воспаление, которое сохраняется дольше недели после родов, свидетельствуют о том, что необходимо что-то изменить в том, как ребенок берет грудь или как сосет. (Могут возникнуть и медицинские проблемы у матери или у ребенка, обуславливающие боль в сосках, такие как сосудистые или структурные дефекты, или инфекции, для устранения которых требуется помощь опытного консультанта по грудному вскармливанию.) Боль имеет причину. Это сигнал о том, что что-то не так и вам нужно что-то изменить. Когда ваше грудное вскармливание скорее болезненное, чем приятное, вам нужно предпринять некоторые корректирующие действия.