1 ч. л. сухой измельченной травы молочая кипарисового (молочая солнцегляд) залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. К роду молочаев относится несколько сотен видов растений (в России около 150 видов). Рекомендуется заготавливать траву во время цветения. Внутреннее применение травы молочаев, как сильно ядовитых растений, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.

1 ч. л. свежих измельченных побегов туи западной залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Внутреннее применение побегов туи, как сильно ядовитого растения, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.

Профилактика. Меры предупреждения трихостронгилоидоза предусматривают санитарное благоустройство населенных пунктов, соблюдение мер личной гигиены, массовое лечение домашних животных, обезвреживание навоза.

Возбудитель — круглый гельминт власоглав (Trichocephalus trichiurus). Длина самца — 3–4 мм, самки — 3–5,5 мм. Трихоцефалез распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов; в некоторых районах им заражено до 90 % населения. Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Паразитирует только у человека.

Самка власоглава откладывает до 5000 яиц, которые созревают в окружающей среде при температуре +30 °C и высокой относительной влажности через 25–29 дней. Развивается личинка, и яйца приобретают способность вторгаться в человеческий организм. Инвазивные яйца власоглава длительное время (до 3 лет) могут сохраняться жизнеспособными в почве и накапливаться в ней. Яйца стойки к воздействию дезинфицирующих средств.

При попадании инвазивных яиц в кишечник личинки выходят и внедряются в ворсинки слизистой оболочки, развиваясь там в течение 3–10 суток. В дальнейшем личинки опять выходят в просвет кишки и фиксируются головным концом на ее стенке. Через 1,5–2 месяца гельминты становятся половозрелыми, и самки начинают откладывать яйца. Власоглав располагается в слепой кишке, аппендиксе, восходящей ободочной кишке, а при интенсивной инвазии — на всем протяжении толстой кишки, изредка и в нижнем отделе тонкой кишки. Паразитирование власоглавов может длиться 5–6 лет и более. У одного больного могут быть десятки, реже — сотни и даже тысячи паразитов.

При заражении в стенке толстой кишки возникают инфильтраты. На слизистой оболочке кишки могут быть мелкие кровоизлияния и изъязвления, а при гнездном расположении гельминтов — опухолевидные разрастания. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают реакцию в организме больного. Повреждение стенки кишки власоглавами и последующее проникновение в нее бактерий (кишечной палочки и др.) могут стать причиной местного воспалительного процесса (колит, аппендицит, тифлит, проктосигмоидит). Раздражение рецепторов толстого кишечника вызывает нервные импульсы, которые провоцируют нарушение работы, дисфункцию кишечника и желудка. Стойкого иммунитета после перенесенного трихоцефалеза не возникает.

Клиника. Клинические проявления трихоцефалеза зависят от степени поражения и чувствительности организма больного. Заражение единичными гельминтами обычно не вызывает выраженных болезненных явлений. У больных появляются общее недомогание, повышенная физическая и умственная утомляемость, раздражительность, понижение (реже повышение) аппетита, слюнотечение, тошнота, изредка рвота, тупые боли в животе, чаще в правой подвздошной и эпигастральной областях. Около половины больных отмечают запоры или чередование их с поносами. При поносах в фекалиях может быть примесь слизи.

При более обширном поражении (в 1 г фекалий до 20 тыс. яиц) встречаются случаи гемоколита. При этом у детей может наблюдаться выпадение прямой кишки, на слизистой оболочке которой можно увидеть сотни прикрепившихся власоглавов. Иногда возникают приступы кишечной колики (чаще у детей). При ощупывании живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, по ходу толстой кишки, в области желудка и изредка по всему животу. Наблюдаются головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон, кратковременная потеря сознания, обмороки, припадки, напоминающие эпилептические, синдром Меньера. Нарастающая анемия приводит к слабости, головокружениям, сердцебиению и одышке при физической нагрузке, гипотонии, бледности кожи. Власоглав способствует появлению вируса герпеса-2. Это обусловлено снижением иммунитета, вызванным гельминтами.

Дают о себе знать и признаки витаминной недостаточности: больные отмечают ломкость ногтей, дерматиты, сухость слизистых оболочек, судороги. Пальцы могут приобрести форму «барабанных палочек». Увеличиваются острова аллергических реакций.

Диагностика. В фекалиях обнаруживают яйца власоглава. По результатам анализа крови обнаруживается выраженная анемия, иногда появляется реакция на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Лечение

Нафтамон назначают как при трихостронгилидозах.

Дифезил. Принимать 1 раз в сутки натощак за 1 час до утреннего завтрака в течение 5 дней. Разовая суточная доза препарата для взрослых — 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г, старше 5 лет — 3–5 г. Препарат размешать в 30–50 г сахарного сиропа или воды и выпить в один прием. Можно разделить суточную дозу на 3 приема и принимать препарат за полчаса до еды. При наличии в испражнениях больного яиц власоглава через 2–3 недели проводится второй курс лечения дифезилом. При приеме возможны тошнота, рвота, учащение стула, быстро проходящие после отмены препарата. Дифезил противопоказан при серьезных нарушениях функции печени.

Вермокс. Принимать по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Жителям Вьетнама в связи с выявляемой у них интенсивной инвазией требуется большая доза — 200 мг 2 раза в день (5 дней).

Медамин. Принимать по 10 мг 1 кг массы тела в 1–3 приема в сутки (курс лечения — 3 дня).

Кислород. Кислород вводится в организм через прямую кишку. Предварительно больной получает очистительную клизму. Через один час при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы вводится кислород по 200–250 мл с интервалом 1–2 мин. После этого больной должен лежать на спине в течение 2 часов. Дозу кислорода для детей рассчитывают, исходя из 100 мл на год жизни, для взрослых — 1500 мл. Цикл лечения — 5–7 дней. После кислородной терапии необходимо принимать слабительное в течение 1–2 дней. Целесообразно сочетать клизмы из кислорода с приемом нафтамона (половины указанной выше дозы).