Информация для полноты картины: нормальный диапазон в анализе крови на гомоцистеин (sHCY): 2,2–13,2 мкмоль/л, лучше до 10. Уровень гомоцистеина в западных странах – около 12, и, хотя значение это попадает в «нормальный» диапазон, такой уровень необязательно является здоровым. А если в течение некоторого времени этот уровень у вас 22, значит, у вас в пять раз выше вероятность сердечного приступа со смертельным исходом, чем у тех, у кого стабильный уровень 8 мкмоль/л… Вдумайтесь: выше в пять раз, а не на 5 %! (Отсюда я делаю вывод, что гомоцистеин является более чётким маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерин, но поскольку, в отличие от холестерина, нет лекарств, снижающих уровень гомоцистеина, то, возможно, именно поэтому анализ на уровень гомоцистеина не входит в протокол общего медицинского обследования.)

Таким образом, тест sHCY является ещё одним хорошим инструментом в вашем арсенале средств, потому что высокий уровень гомоцистеина связан с потенциалом развития сердечно-сосудистых заболеваний, процессов разрушения артерий и неврологических патологий. Другими заболеваниями, связанными с повышенным уровнем гомоцистеина, являются: болезнь Альцгеймера и потеря слуха, связанная с возрастом (из-за низкого B12), дефекты невральной трубки (из-за низкого уровня фолата), рецидивная внутриутробная смерть плода во время беременности и, как вы уже догадались, преждевременная смерть.

«Нехороший показатель концентрации гомоцистеина – более 10 мкмоль/л – был обнаружен у 32 из 34 обследованных вегетарианцев». – Роман Павлак, доктор наук, диетолог, из работы «Является ли нехватка витамина B12 фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у вегетарианцев»

Что касается оценки вашей потребности в дополнительном В12 в форме простого приёма его в течение какого-то времени с наблюдением за своим самочувствием, то замечу, что это не очень хорошая идея. Я пришёл к выводу, что подобный «анализ» слишком субъективен. Люди, устроившие этот эксперимент и решившие для себя, что у них прекрасное самочувствие, а потом сдавшие анализ мочи на метилмалоновую кислоту, выяснили, что дела у них отнюдь не в порядке. Некоторые принимали B12 перорально (глотали таблетки), поэтому «отсутствие результата» у них было логичным по причинам, указанным ниже, но большинство принимали препарат сублингвально (рассасывание под языком). Когда у меня диагностировали довольно незначительный дефицит B12 и я принимал терапевтические дозы В12, а затем через неделю повторно сдал анализы, показавшие нормальный его уровень, я всё равно не чувствовал себя лучше, принимая B12. В общем, этот метод не является надёжным способом проверки статуса B12.

Моё мнение об обнародованных нормах потребления B12 и его рекомендуемых суточных дозах (РСНП)

Думая о каком-то питательном веществе, мы склонны обращать внимание на два момента: какое количество данного питательного вещества находится в том или ином продукте и какое количество этого питательного вещества нам требуется. Для ответа на эти вопросы мы, как правило, обращаемся к графикам. Диаграммы «потребностей» часто разделяются по категориям полового и возрастного диапазонов, но эти диаграммы всё равно остаются лишь приблизительными и зачастую имеют мало общего с реальными потребностями человека. Например, потребности в B12 сильно различаются в зависимости от факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха, а также от уровня стресса, испытываемого индивидом. Где таблицы потребностей в B12 для лёгкого, среднего и высокого стресса, а также низкого, среднего и высокого уровня загрязнения воздуха? Суть в том, что мы не должны полагаться на обобщённые диаграммы. А опираться мы должны на индивидуализированное тестирование.

Что касается РСНП для различных питательных веществ, то эти таблицы, по сути дела, бесполезны. Многие значения либо политически мотивированы, либо основаны на теоретических построениях («разумных предположениях»), либо просто достаточны для того, чтобы предотвращать возникновение заболеваний, связанных с наиболее тяжёлой формой дефицита, – например, рахита (D), цинги (С), авитаминоза (B1), зоба (йод) и т. д. Слушайте, как же здорово, что РСНП убережёт нас от этих самых тяжёлых условий, которые когда-то косили население нашей страны, но сколько нам нужно для оптимального здоровья, что является другим концом этого спектра? Ответ: как оказалось, для многих питательных веществ намного больше, чем РСНП… по моему мнению (я должен обозначить это как моё личное мнение, чтобы не навлечь на себя чей-то гнев).

Две функции B12, о которых стоит упомянуть

1. Метилкобаламиновая форма B12 используется ферментом метионин синтазой для превращения гомоцистеина в метионин. Когда этот фермент не работает, уровень гомоцистеина у нас растёт, и это, как я уже говорил ранее, связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшения состояния артерий и нервов (думаю, нелишним будет вам об этом напомнить).

2. Другая функция В12 – это роль кофермента при использовании 5-дезоксиаденозил-кобаламина в ферменте метилмалонил-КоА-мутазы в превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Я упоминаю эти сложные вещи как пример того, что вам не нужно знать (и того, что я тщательно выполняю домашнюю работу). Но если говорить серьёзно, то эта функция В12 объясняет, почему существует прямая корреляция между низким статусом B12 и высоким уровнем метилмалоновой кислоты, и именно поэтому анализ на метилмалоновую кислоту является золотым стандартом для тестирования уровня B12.

Для полноты картины я хотел бы добавить, что часто можно услышать, будто показатель метилмалоновой кислоты может быть высоким только по одной причине: из-за проблем с B12. Но есть ряд других документированных причин, связанных с высоким показателем метилмалоновой кислоты, среди них: генетические дефекты, почечная недостаточность, пониженный объём циркулирующей крови, дисбиоз (микробный дисбаланс в желудочно-кишечном тракте), беременность и гипотиреоз. Но так как некоторые из этих заболеваний / состояний могут сами иметь в качестве сопутствующего причинного фактора низкий статус B12, и поскольку некоторые из этих заболеваний / состояний могут вызывать низкий статус B12 (требуя B12 в количествах выше нормы), когда тест на метилмалоновую кислоту показывает высокие значения, то из этого следует сделать вывод о том, что у вас низкий статус B12, и принимать добавки для его корректировки, а затем, через месяц, повторно сдать анализ на метилмалоновую кислоту.

Мои анализы в норме – значит, всё тип-топ

Некоторые люди могут подумать, что если в отношении В12 у них полный порядок, то нет никаких причин на время подключиться к надёжному источнику B12 в виде витаминных добавок. Проблема здесь состоит в том, что никогда не знаешь, когда возникнет ситуация, при которой уровень метилмалоновой кислоты или гомоцистеина начинает расти. Они могут оставаться на низком уровне в течение многих лет, месяцев или всего лишь нескольких недель после их тестирования и признания нормальными. Нет такого теста, который может сказать вам, сколько времени статус B12 у вас будет достаточным, если ваш организм не получает / не вырабатывает надёжный источник витамина В12. Поэтому люди, которые придерживаются философии «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть», могут либо регулярно проверять у себя статус B12, либо просто принимать В12 в добавках в качестве страховки от потенциального дефицита. Те же, кто предпочитает не принимать добавки, если только в том не возникает крайняя необходимость, очевидно, должны регулярно сдавать анализ на метилмалоновую кислоту. Не советую вам ждать, пока проявятся признаки дефицита B12, прежде чем предпринять что-то в этом отношении. И тут я перехожу к следующей теме…