Как правило, первые 2–3 процедуры проводились с использованием зоны над областью сердца. Далее зоны последовательно чередовались. На первых сеансах количество приставлявшихся пиявок постепенно увеличивалось от 2 до 4–6. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок могло возрастать до 10 на сеанс. При этом наиболее часто пиявки снимались, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания. У пациентов стенокардией напряжения при интенсивных болях, а также в случаях стенокардии покоя первые 3–5 процедур гирудотерапии мы проводили ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома и прекращения возникновения болей в покое. Далее процедуры проводились через день по 3 процедуры и еще 3–4 процедуры – 1 раз в неделю. Как правило, курс лечения пиявками состоял в среднем из 10 процедур. У 78 из 486 больных (16 % случаев) с особо тяжелым течением стенокардии курс гирудотерапии повторялся. В эту категорию больных вошли лица преимущественно старших возрастов и больные с наличием нестабильной стенокардии.

До курса гирудотерапии 385 больных (79,2 % случаев) получали фармакотерапию различного содержания. В основном она состояла из нитропрепаратов, гипотензивных, ангиотропных, седативных, анальгетических, метаболи-ческих и других базисных и симптоматических лекарственных средств. В период проведения курсов лечения пиявками 56,2 % больных (273 человека) получали сердечные сборы лекарственных трав.

Результаты лечения больных стенокардией с использованием гирудотерапии превзошли все наши ожидания. Следует отметить, что многие авторы в аналогичных исследованиях (Май В. Н., 1999; Федотченков Н. Н. и соавторы, 2001 и др.) отмечают достаточно неплохие, на наш взгляд, показатели терапевтического успеха гирудотерапии при стенокардии. Так, например, И. П. Баскакова и Г. С. Исаханян (2004) приводят результаты своей работы, свидетельствующие о положительном влиянии использования пиявок на течение стенокардии у 66 из 97 больных (71,7 %). Примерно аналогичные данные приводят в своих работах Н. В. Азаров и соавторы (1999), Е. Л. Субботина и соавторы (2003), некоторые другие исследователи.

В первую очередь необходимо отметить, что в наших исследованиях основанием для суждения о положительном клиническом эффекте гирудотерапии у больных стенокардией послужили следующие показатели благоприятного течения заболевания после гирудотерапии:

• полное исчезновение или существенная супрессия выраженности симптоматики стенокардии;

• повышение толерантности не только к физическим, но и к психоэмоциональным нагрузкам;

• достижение больным независимости от применения нитропрепаратов или даже уменьшение суточной дозы пролонгированных нитропрепаратов;

• повышение качества жизни больных (на основании количественной оценки и прежде всего физического, психологического и социального функционирования).

Характеристика благоприятного влияния гирудотерапии давалась преимущественно на основании отмеченных выше показателей динамики заболевания после полного курса лечения пиявками. К примеру, после сеансов гирудотерапии при отсутствии положительных результатов в общей клинической картине заболевания результаты лечения мы оценивали как отрицательные, даже несмотря на данные об улучшении показателей свертывающей системы и биохимии крови, положительную динамику ЭКГ, улучшение результатов радиоизотопной сцинтиграфии с таллием или стресс-эхокардиографии.

В дополнение к отмеченному выше подчеркнем, что общую оценку гирудотерапии как важнейшего метода натуропатической терапии, применительно к каждому из рассматриваемых в настоящем учебном пособии заболеваний, мы имели право делать и делали только с позиции сравнительного анализа полученных результатов. Группой сравнения в нашей работе были больные, лечение стенокардии которых проводилось с использованием любых методов (включая фармакологические, фитотерапевтические, психотерапевтические, физические и др.), но без применения пиявок.

В приведенной ниже табл. 1 мы отразили общие результаты комплексного лечения 486 больных стенокардией с применением гирудотерапии по сравнению с аналогичными результатами у 216 больных группы контроля. Количественная оценка качества лечения в обеих группах проводилась за 20 дней терапии больных, то есть за тот срок, который в среднем необходим для проведения полного курса гирудотерапии.

Таблица 1

Показатели лечебной эффективности гирудотерапии у больных стенокардией

Данные таблицы свидетельствуют о следующем. За 20 дней комплексного лечения больных стенокардией с использованием пиявок получен положительный клинический результат, существенно превышающий показатели качества лечения аналогичных больных, находившихся на стационарном (83 человека) или амбулаторном (133 человека) лечении с использованием стандартных схем терапии, то есть без гирудотерапии. Пожалуй, опираясь даже только на эти показатели, можно говорить о существенном потенцирующем лечебном действии пиявок в комплексной терапии стенокардии. Необходимо отметить, что особо благоприятное действие гирудотерапии прослежено у тех лиц, анамнез стенокардии у которых был по длительности наименьшим, и больные имели при этом минимальное число сопутствующих заболеваний. Более того, наиболее быстрые лечебные результаты получены у больных молодого и среднего возрастов.

Среди всех 346 пациентов с хорошими результатами гирудотерапии применение пиявок позволило у 183 (52,9 %) больных на срок от нескольких месяцев до нескольких лет полностью отказаться от нитропрепаратов, в том числе и в первую очередь – от нитроглицерина для экстренного применения. Следует сразу оговориться, что у определенной категории больных (78 человек) достигнутые показатели оказались возможными только при условии проведения систематических повторных курсов гирудотерапии.

Интересные результаты особенностей клинической картины получены у больных после гирудотерапии по сравнению с больными, находившимися на стандартном лекарственном лечении. Во-первых, как уже было отмечено выше, много быстрее, чем в группе контроля, при гирудотерапии наблюдалось уменьшение или даже полное исчезновение болевого синдрома. Эту динамику очень трудно охарактеризовать количественно, однако, если в группе контроля через 10 дней лечения (в стационарных или амбулаторных условиях) полное отсутствие болей отмечалось у 46 из 216 больных (21,3 %), а существенное снижение интенсивности болевого синдрома наблюдалось у 74 больных (34,2 %), то при гирудотерапии аналогичные показатели составили соответственно 197 (40,5 %) и 228 (46,9 %) из 486 больных. Как видно из приведенных данных, применение пиявок при лечении больных стенокардией способствует более быстрому улучшению состояния больных и максимально интенсивной редукции основного клинического синдрома болезни – болевого.

При наблюдении за больными получен ряд других важных клинических свидетельств благоприятного воздействия пиявок на течение стенокардии. Так, по истечении только одного курса гирудотерапии 93 больных (19,1 %) полностью были избавлены от необходимости принимать нитропрепараты, а 286 человек (55,3 %) значительно уменьшили суточную дозировку этих лекарственных средств. В контрольной группе больных эти показатели действенности лечения оказались более скромными: соответственно 5,1 и 25,4 %.