Вопросы: Можно ли с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе заниматься велопрогулками (клуб любителей велотуризма)?

– Какие виды физической активности противопоказаны при остеохондрозе? Можно ли заниматься восточными единоборствами при этом?

– С какими размерами грыжи можно заниматься кинезитерапией?

Ответ (ы):

Все подобные вопросы возникают из-за существующих так называемых «врачебных страшилок». С одной стороны, запугивать людей опасностью нагрузок и запрещать их любят хирурги. Это выражается, как правило, в «рекомендациях», даваемых пациентам после проведенного лечения или операции на позвоночнике. Фигурируют в подобных текстах конкретные величины нагрузок типа: «Не поднимайте больше трех килограммов!» Откуда взялись вообще какие-то определенные (для всех?) значения нагрузок? Кто их подсчитал? Ни ответа, ни тем более обоснования подобных рекомендаций в специальной литературе я не нашел.

С другой стороны, врачи, дающие запрещающие или ограничивающие допустимые нагрузки, например не более трех килограммов, как правило, далеки от серьезной спортивной деятельности. Они не знают и не изучают законы здоровья или его восстановления (не путать со спасением жизни – неотложной терапией), поэтому всем методам лечения предпочитают лекарственную терапию. Они боятся нагрузок (любых) и также болеют остеохондрозом, грыжами позвоночника и так же слушают своих несведущих в нагрузках коллег. Повторяю: я говорю о большинстве врачей, которые болеют намного тяжелее тех, кто не связан с медициной. Почему? Да все просто. Обычный человек, например, при болях в спине не сразу побежит в аптеку. Сначала посоветуется с ближними, попьет какой-нибудь отвар или приложит к спине капустный лист, «03» вызовет, когда совсем плохо. Врач сразу что-нибудь примет внутрь, даже не задумываясь о причинах боли. Как учили, так, соответственно, и делает. А учили прежде всего применять обезболивающие препараты. Можно для интереса заглянуть в любой учебник по неврологии.

Но это вступление к теме «Нагрузка».

Я в медицину пришел из «физкультуры» А уж после собственного опыта восстановления на его основе создал новое направление в медицине – современную кинезитерапию, в которой определяющее значение имеет именно адекватная физическая нагрузка, подбираемая, естественно, индивидуально и без которой невозможно правильно запустить кровоток, с целью восстановления метаболизма (обмена веществ). А если еще тоньше – систему микроциркуляции, отвечающую за доставку питания к органам и тканям по капиллярам. Под словом «нагрузка» имеются в виду именно физические упражнения или спортивная деятельность (любительская, конечно, ибо профессиональный спорт стоит особняком).

К нам в Центр приходят люди, как правило, с двумя пожеланиями:

первое – «Избавьте от болей без таблеток, от которых устал и которые не помогают», и

второе – «Помогите восстановить трудоспособность», под которой понимается возможность безопасной работы по дому, саду, по хозяйству, а также забота о детях и внуках и, самое главное, для людей старшей возрастной группы – физическая независимость от окружающих и способность к самообслуживанию.

Здесь уместно привести цитату из письма известной английской актрисы Стеллы Патрик Кэмпбелл Бернарду Шоу: «Когда-то мне казалось, что великую битву за жизнь мы ведем в молодости; ничего подобного: когда мы стареем и наш труд никому не нужен, вот тогда битва за жизнь кипит со всей силой!»

Но все-таки необходимо от чего-то оттолкнуться. Нет конкретной цифры физической нагрузки, дальше которой может произойти физический срыв. Но есть абсолютная константа – собственный вес тела! Мы «носим» себя, свое тело на ногах с утра до вечера и не задумываемся, что носим… вес! Кто 50, кто 80, а кто и за 100 кг. Ежедневно! Этот вес, то есть нагрузку, мы поднимаем с кровати, с (внимание!) унитаза (?!). Поднимаем его по лестницам, да еще добавляем к «этой нагрузке» на суставы и позвоночник различные сумки с продуктами… И если человеку трудно подняться по лестнице или с кровати после долгого лежания – это, как сейчас говорят, край! Вот таких нагрузок надо бояться – слабых мышц, не справляющихся с весом собственного тела! С этим связано и наличие телефона внутренней связи в санузлах санаториев и отелей (хорошего класса, разумеется). Именно там, в этих интимных местах, часто возникают проблемы со здоровьем. Засиделся человек на унитазе, задумался, но надо вставать, а ноги слабые, вес тела большой. Попытка встать самостоятельно, с «низкого старта», может привести к беде – инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, острой боли в спине. Человек падает, вбегают люди и вызывают по телефону, который, как правило, висит на стене, «03».

Первый вывод. Собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, и является для многих опасной нагрузкой.

Вернусь к вопросу «какие нагрузки допустимы при межпозвонковой грыже»?

Ответ: Между этими понятиями нет абсолютно никакой связи. Здесь запреты исходят от хирургов, оперирующих грыжи позвоночника.

«Грыжа» позвоночника – это нонсенс, абракадабра, чтобы запугать человека с болью в спине и прооперировать! Результаты изучения этой «болезни» я привел в книге «Грыжа позвоночника – не приговор!». Размеры «грыжи» тоже не имеют значения. Как правило, «большие грыжи межпозвонковых дисков» бывают только у молодых людей, которые еще не успели их «износить». Межпозвонковые диски (МПД) являются своего рода рессорами, амортизаторами позвоночного столба, состоят на 84 % из воды и собственных сосудов не имеют. Все питание они получают от глубоких околопозвоночных мышц, и если эти мышцы перестают «качать воду» в диски, т. е. «высыхают» и разрушаются на элементы, которые хирурги назвали грыжами, но которые сами по себе не дают болевого синдрома и, на самом деле, никаких нервных окончаний не ущемляют.

Это доказано еще 20 лет назад и описано в работах, например, д.м.н., проф. П.Л. Жаркова. Боли всегда исходят из мышц позвоночника. Нервы лишь информируют центральную нервную систему о локализации боли. Другой вопрос, что при выполнении каких-либо нагрузок или движений возникает боль. В таком случае необходимо анализировать состояние мышц, причем всего туловища – спины, ног, пояса верхних конечностей. На сегодняшний момент таким анализом, или миофасциальной диагностикой занимаются только специалисты современной кинезитерапии (Центры доктора Бубновского).

«А если вдруг что-то подниму – ущемит? Снова боль?!» – мысли, извините, обывателей. Отвечаю: «Разве грыжа 5—10 мм виновата? Это же не пуля, не инородный предмет, попавший в позвоночник извне. Зачем же оперировать? Почему после операции по удалению так называемой «грыжи позвоночника» больному рекомендуется корсет? Сохраняются и обезболивающие таблетки, и, естественно, запрещаются нагрузки больше 2,5-3 килограммов! Значит, нужный лечебный результат хирургическим путем не достигается!

В то же время в Центрах современной кинезитерапии на тренажерах занимаются пациенты и с несколькими грыжами позвоночника. В результате такого подхода к лечению болей в спине исчезают и боли, и пресловутые «грыжи позвоночника».