• курение сигарет;

• некоторые инфекции у мамы (бактериальный вагиноз, например);

• низкий вес, дефицит массы тела во время беременности;

• многоводие;

• анемия средней или тяжелой стадии на ранних сроках беременности;

• короткий интервал (менее 12–18 месяцев) между беременностями (родами);

• абдоминальная хирургия во время беременности;

• возраст от 18 до 20 лет.

Причины преждевременных родов

Иногда преждевременные роды происходят без каких-либо причин.

К основным четырем известным причинам относятся:

• Маточное кровотечение – такие состояния, как предлежание плаценты (когда плацента частично или полностью перекрывает шейку матки) и отслойка плаценты, могут привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и вызвать преждевременные роды.

• Растяжение матки. При беременности двойней, тройней, при многоводии матка растягивается, что может привести к ее сокращению и, как следствие, к преждевременным родам.

• Инфекционные процессы – могут стимулировать выработку веществ в матке, плаценте и/или у плода, что запускает процесс родов.

• Тяжелый физический или психологический стресс – может привести к высвобождению гормонов, которые вызывают сокращения матки и преждевременные роды.

Ясное дело, что если есть угроза родов, то и ощущения у вас должны быть соответствующие: вы рожаете.

Что может быть накануне родов, какие симптомы могут быть предвестниками приближающихся родов

• Менструальноподобные боли.

• Умеренные, нерегулярные маточные сокращения.

• Тянущая боль в спине, больше в поясничной области.

• Ощущение давления во влагалище или тазу.

• Выделения из влагалища, может отойти слизистая пробка, могут быть розоватые или слегка кровянистые выделения, могут отойти воды.

Существуют понятия истинных и ложных схваток.

Схватки – это маточные сокращения.

Разница в том, что ложные схватки (схватки Бракстона Хикса) нерегулярные, они возникают менее восьми раз в час или менее четырех раз за каждые двадцать минут без всякой периодичности, не учащаются. Эти сокращения не сопровождаются кровотечением или выделениями из влагалища. Ложные схватки могут возникать в ответ на физические нагрузки, шевеления ребенка, эмоциональные переживания. Они проходят во время отдыха, покоя и смены положения тела.

Ложные схватки не приносят сильных болезненных ощущений, а только лишь дискомфорт, они слабые и не становятся интенсивнее с течением времени.

Во время ложных схваток сокращения матки ощущаются спереди, напрягается в основном передняя брюшная стенка.

Поверьте, истинные схватки от ложных вы сможете отличить.

Когда у меня на 39-й неделе начались истинные схватки, мы мчались на такси в госпиталь, и я еле сдерживалась, чтобы не кричать от боли при каждой схватке.

Ясное дело, что у каждой из нас свой болевой порог. Я работала в роддоме и знаю, как некоторые женщины приезжают с полным открытием, не заметив, что у них были схватки. Но встречается это не так часто и в основном при повторных родах.

Истинные схватки – это не просто потягивание внизу живота, которое прошло, когда вы легли. Истинные схватки всегда регулярные. Они возникают с определенной частотой (каждые 2–5–10 минут), с течением времени их количество нарастает, длятся они от 30 до 60 секунд.

Истинные схватки не проходят со временем, а становятся чаще, интенсивнее и продолжительнее, независимо от того, что вы делаете.

Во время истинных схваток болезненность начинается с поясничной области и смещается на переднюю брюшную стенку.

И самое главное. Истинные схватки приводят к структурным изменениям шейки матки – она укорачивается и/или раскрывается.

Длину шейки матки оценивают методом УЗИ, раскрытие, если таковое имеется, – осмотром на кресле.

Маточные сокращения являются обязательным симптомом при угрозе преждевременных родов, а умеренные нерегулярные сокращения – нормальное явление на всех стадиях беременности. Однако, как я уже сказала в самом начале, часто бывает трудно определить, с чем мы имеем дело – с истинными или ложными схватками.

На помощь нам приходит три показателя:

• Длина шейки матки. Ультразвуковое измерение шейки матки может помочь предсказать риск преждевременных родов; шейка матки длиной 25 мм и менее во втором триместре считается короткой, что предполагает повышенный риск преждевременных родов.

• Изменения шейки матки при акушерском исследовании, предшествующие или сопровождающие истинные схватки. Они включают в себя раскрытие шейки матки, ее сглаживание, «размягчение» и центральное положение ее во влагалище (до начала родов шейка матки отклонена кзади по отношению к центральной срединной линии).

Здесь тоже есть важная особенность. Шейка матки готовится к родам задолго до их начала, она может понемногу укорачиваться и размягчаться, но при истинных схватках и при наличии родовой деятельности изменения шейки матки происходят быстро, в течение нескольких минут или часов, она прогрессивно укорачивается и раскрывается.

• Фетальный фибронектин – вещество, высвобождающееся при активации плодных оболочек накануне родов. Если это вещество отсутствует во влагалищных выделениях в высоких концентрациях у женщин с активными маточными сокращениями или у женщин с высоким риском преждевременных родов, преждевременные роды маловероятны. Тем не менее даже если фетальный фибронектин присутствует в большом количестве, это не всегда означает, что вы родите в ближайшее время, но вероятность преждевременных родов повышена.

Таким образом, когда врач выставляет диагноз преждевременных родов, он должен опираться на три показателя: маточные сокращения (их регулярность, интенсивность и длительность), структурные изменения шейки матки и фетальный фибронектин.

Вы должны ехать в больницу, если у вас появились обильные слизистые или кровянистые выделения из влагалища, если у вас отошли околоплодные воды, если у вас более шести маточных сокращений в час, которые не проходят во время отдыха и при смене положения тела.

В больнице вас должны осмотреть на кресле, провести УЗИ, записать КТГ (сердцебиение плода).