Женщину доставляют в приемное отделение родильного дома.

Медицинская сестра измеряет температуру, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта. При повышенной температуре, насморке, катаральных явлениях роженицу направляют в обсервационное отделение, так как она может служить источником инфекции. Роженица с выраженными симптомами инфекционной болезни (грипп, ангина, вирусный гепатит и т. д.) доставляется в специализированный родильный дом.

Если женщина здорова, то после санитарной обработки (очистительная клизма, сбривание волос на наружных половых органах, душ) и акушерского обследования в смотровой комнате ее переводят в предродовую палату, в которой она проведет весь I период родов.

Первый период самый продолжительный. Его называют периодом раскрытия шейки матки. Он длится 13–18 часов у первородящих женщин и 10–12 часов у тех, кто уже рожал. В это время за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.

Частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются. Однако плод практически не перемещается по родовому каналу, так как этому препятствует шейка матки. Каждое сокращение матки начинается с одного из участков ее мышцы (он остается постоянным на протяжении всех родов и обычно расположен ближе к ее дну) и постепенно распространяется на весь орган. При этом мышечные волокна мало-помалу перемещаются ко дну матки, где толщина мышечного слоя все увеличивается, а в нижних отделах становится тоньше. Шейка матки при этом укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается.

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения I периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов – мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

Как вести себя во время I периода родов?

➭Как только вы почувствовали регулярные схватки (1 раз в час), лучше на некоторое время забыть о еде. Через три часа после последнего приема пищи желательно сделать клизму (1,5 литра воды), лежа на левом боку. Делать эту процедуру нужно «до чистой воды».

...

☝ Есть до самых родов больше нельзя, но можно пить чай с лимоном или медом и есть горький шоколад, так как он способствует раскрытию шейки матки.

➭На этом этапе можно походить. Главное – не лежать, так как родовая деятельность в горизонтальном положении часто прекращается. Если есть такая возможность, проводите как можно больше времени в вертикальном положении, на четвереньках или на корточках. Эго ускорит раскрытие шейки матки. Вообще, этот этап лучше пройти побыстрее, иначе к самим родам вы будете совершенно обессилены отсутствием отдыха и сна.

➭В I периоде родов во время каждой схватки ухудшается снабжение плода кровью. Женщине при этом невольно хочется дышать глубже, к тому же у нее учащается сердцебиение. Благодаря таким рефлекторным реакциям на схватку ребенок получает больше кислорода. Если вы во время схватки будете дышать спокойно, ровно и глубоко, тем самым вы поможете своему малышу справиться с временной гипоксией.

Правда, глубокое дыхание во время родов – понятие относительное. Из-за высокого стояния диафрагмы женщина в родах может дышать только за счет верхних отделов легких. Но при каждом вдохе воздух должен как бы вливаться в легкие, свободно заполняя верхнюю часть грудной клетки. И так же легко нужно делать выдох.

...

☝Нельзя втягивать воздух судорожно, с усилием, а выдыхать – толчками.

➭В I периоде родов у многих женщин возникает рвота. Если при этом нет других патологических симптомов – например, болей в желудке, головной боли, «мелькания мушек» перед глазами, это не страшно и обычно бывает связано с изменением тонуса вегетативной нервной системы во время родов, а также с раскрытием шейки матки. Такая рвота обычно длится недолго и не требует лечения.

После прекращения позывов на рвоту нужно прополоскать рот водой и сделать 1–2 глотка, но не более, чтобы не спровоцировать новый приступ тошноты.

Каким может быть положение роженицы во время схваток?

Положение роженицы во время схваток может быть различным. Одни женщины предпочитают стоять, другие – ходить. И это вполне допустимо, если нет противопоказаний из-за многоводия, многоплодной беременности, высокого артериального давления и т. д.

Расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и страдания продлятся дольше. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой встреча с долгожданным ребенком все ближе и что ему тоже приходится нелегко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию.

Существуют положения, способствующие расслаблению этих мышц

• на корточках, с разведенными в стороны коленями;

• сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях (но не ягодицах!);

• сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями.

...

♩ Сидеть на ягодицах в этой фазе родов нельзя, потому что головка ребенка может пострадать.

Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае роженице помогает сила тяжести.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

Можно попробовать положение на четвереньках или стоя, с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом.

Чем может помочь близкий человек?

Роль мужа (близкого человека) на этой стадии родов трудно переоценить.

➭ Во время схватки он может массировать роженице поясницу, поглаживать спину. Некоторым помогает поглаживание живота.

➭ В промежутке между схватками его задача – отвлечь женщину. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Некоторые пары в промежутках между схватками разгадывают кроссворды. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой, не зацикливаясь на ее ожидании.