Наиболее полезны терапевтический альянс и тренировка чувства уверенности. Корригируйте следующие неадаптивные установки.

• Я социально ущербная, нуждающаяся, некомпетентная, слабая, беспомощная.

• Идеальный муж – заботящийся, поддерживающий, успешный.

• Чтобы выжить и быть счастливым, мне нужны постоянная поддержка и поощрение.

При индивидуальной терапии имеется риск формирования зависимости клиентки от терапевта. Более эффективна семейная и групповая терапия. Групповая терапия женщин особенно эффективна в женских группах.

Показания к проведению семейной терапии

• Семейный кризис затрагивает всех членов семьи. Они настроены на разрешение кризиса с помощью семейного психолога.

• Симптомы выделенного пациента являются следствием внутрисемейных проблем. Необходимо помочь членам семьи осознать и решить эти проблемы.

• Семья не доверяет индивидуальной терапии выделенного пациента и постоянно вмешивается в ход лечения. Для обсуждения сомнений и опасений следует пригласить членов семьи, чтобы выработать общую тактику.

• Выделенный пациент – ребенок или подросток, нуждающийся в семейной поддержке.

• Семейная терапия проводится вместо параллельной индивидуальной помощи проблемным членам семьи.

Противопоказания к проведению семейной терапии

• Симптомы пациента являются проявлением внутрипсихического конфликта, с которым лучше работать в интимной обстановке индивидуальных сессий.

• У пациента выражена тенденция обвинять в своих проблемах семью, в этом случае назначение семейной терапии может укрепить его позицию.

• Члены семьи настолько враждебно настроены друг к другу, что могут превратить семейную сессию в физическое выяснение отношений.

• В процессе индивидуальной терапии у пациента возникает необходимость изменить свою позицию в семье, и он начинает подталкивать терапевта включить членов семьи в терапию. Если пойти у него на поводу, необходимое напряжение в индивидуальной терапии снижается.

Цели семейной терапии:

• увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, то есть увеличение открытости коммуникации;

• закрепление новых способов общения в семье;

• разрушение внутрисемейных стереотипов;

• осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена;

• понимание семьей своего единства, взаимозависимости;

• возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их.

Ваши задачи:

• наладьте прямой взаимный контакт;

• помогите семье понять суть происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе неправильного отношения к члену семьи;

• развивайте способности к взаимопониманию и эмпатии;

• развивайте способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;

• добивайтесь, чтобы члены семьи понимали и уважали интересы и потребности друг друга;

• формируйте более гибкое отношение к тому, кто становится лидером в определенной ситуации;

• стремитесь, чтобы участники осознали динамику взаимоотношений между поколениями;

• совершенствуйте навыки индивидуального и совместного решения проблем;

• не позволяйте приписывать семейные проблемы кому-то одному;

• освободите от этой роли «козла отпущения»;

• развивайте способности к анализу собственных потребностей и переживаний;

• стремитесь к балансу между личными и семейными факторами, стремлением к независимости и сплоченности;

• изменяйте дезадаптивные правила, действующие в семье.

В отличие от индивидуального консультирования:

• ищите корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей;

• проявляйте большую активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании;

• будьте прагматичным и гибким, используйте различные теоретические подходы;

• внимательно относитесь к семейным правилам, нормам и объединениям внутри семьи;

• при определении причин каких-либо событий или поведения рассматривайте более широкую картину и выясняйте, как взаимосвязано поведение разных людей;

• используйте модели развития, которые описывают жизненный цикл семьи, включая естественные и предсказуемые перемены, кризисы и конфликты;

• учитывайте различные варианты структуры семьи: смешанная семья с детьми от другого брака или приемными детьми, неполная семья или сожительствующая гетеросексуальная или гомосексуальная пара.

В зависимости от особенностей семьи, ее проблемы и условий работы:

• блокируйте симптомы нарушенного поведения, используя поведенческие и структурные вмешательства;

• проясните с помощью психоаналитической техники неосознаваемые конфликты, являющиеся причиной появления симптомов;

• освободите ребенка с эмоциональными проблемами и поведенческими симптомами от роли «козла отпущения», применяя системный подход, направленный на работу с проблемами системного характера и патологическими защитами членов семьи;

• обеспечьте тренинг коммуникативных навыков, включаясь в семейные взаимодействия во время сессий.

Во время первого телефонного разговора выясните следующее.

• Кто является инициатором обращения?

• На что жалуется клиент (супружеская или детско-родительская проблема)?

• Каков состав семьи?

• Сколько лет детям и другим членам семьи?

• Почему семья была направлена к вам?

• Почему она была направлена именно сейчас?

• Был ли у семьи положительный опыт работы с психологом, или ей пришлось пережить чувства разочарования, гнева и недоверия?

• Если семья направлена вашим коллегой и первым обратился член семьи, обсуждал ли коллега с ними ситуацию?

• Если инициатором направления явился друг, родственник или непрофессионал, знакомый с семьей, то что он рассказал о вас?