а зачет получать как-то нужно. Кто бы что ни говорил, но, когда сдавливает легкие и становится тяжело дышать, романтичного мало. Если вариант с романтикой вы можете смело отмести, то стоит задуматься – не заболели ли вы чем-то реальным. К примеру, у вас может возникнуть ХОБЛ. Вы узнаете его по определенным симптомам.

Что это?

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Когда на ваши романтические легкие идет постоянное воздействие вредных факторов (например, при курении, даже пассивном, вдыхании вредных газов и пыли на производстве), в дыхательных путях происходит постоянное хроническое воспаление, которое приводит к изменению в легких (естественно, только в худшую сторону) и нарушению их естественных функций.

Самое ужасное в ХОБЛ – данное заболевание неизлечимо и отрицательно влияет на качество нашей и без того, давайте будем друг с другом честны, не самой радужной жизни. Заболевание неизлечимо, это факт, но некоторые события вы в силе предотвратить самостоятельно! Частенько слышал фразы по типу: «Мой дед всю жизнь курил и хоть бы хны, земля ему пухом…» Мы все ценим вклад вашего праотца в рекламу для табачных изделий, но те 2,8 млн человек, которые ежегодно умирают от ХОБЛ, его не знали и уже никогда не расскажут вам, как они страдали. Чтобы не повторить их судьбу, откажитесь от курения и пройдите терапию, тогда развитие ХОБЛ можно замедлить и жить нормальной жизнью. Если отказаться от курения не вариант, у меня для вас аргументов больше нет. Передавайте привет деду.

Симптомы

ХОБЛ может стать причиной для развития такой неприятности, как кашель, но последний может отсутствовать совсем или появляться только в моменты обострений.

Основной симптом при ХОБЛ – это одышка.

Когда начали понимать, что при физической нагрузке, которую раньше переносили нормально, появляется одышка, пришло время обратиться к врачу. Раньше броском гепарда взлетали на ваш пятый этаж, а теперь идете полчаса с тремя остановками, здороваясь с такими же бредущими соседями, ведь лифт в вашем подъезде лет восемь уже как не работает.

Если плюсом у вас в наличии постоянный кашель с небольшим количеством мокроты, это может указывать на ХОБЛ.

Что делать?

Если почувствовали первые симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту или врачу-пульмонологу. Правильно назначить необходимые обследования смогут только специалисты. Они же подберут по результатам необходимую именно для вас терапию.

Когда почувствовали ухудшение состояния – мокроты стало больше, кашель и одышка усилились, поднялась температура и т. д., – тоже необходимо обратиться к врачу.

По всем показателям у вас случилось обострение, которое необходимо лечить расширенным списком препаратов, о которых я вам рассказывать отказываюсь, чтобы окончательно не испортить здоровье слишком самостоятельным гражданам. Препараты для такого лечения индивидуальны и назначаются только врачом.

1. Существуют специальные шкалы mMRS[1] и CAT[2], разработанные умными людьми (опять же не мной), которые помогут определить степень одышки при ХОБЛ и то, насколько она влияет на вашу жизнь. Ваши ответы по тесту помогут врачу улучшить терапию ХОБЛ, а вам – получить наибольшую пользу от лечения. Списывать ответы или приукрашивать свое состояние – глупо (от ваших ответов зависит не оценка в зачетке, а ваше здоровье).

2. Спирометрия. Этот метод диагностики ОБЯЗАТЕЛЕН для пациентов с ХОБЛ. Вы просто вдыхаете и выдыхаете воздух в трубочку, а специальный аппарат уже все просчитывает. Очень похоже на кальян, но гораздо полезнее. Показатели спирометрии подскажут, насколько повреждены ваши легкие и какое лечение им нужно.

3. Тест с шестиминутной ходьбой. Может быть назначен, чтобы оценить, какие возможности еще остались у ваших легких и можно ли вас выставить от поликлиники бежать эстафету на день физкультурника.

4. Тест на определение α1-антитрипсина в крови. Назначается пациентам с ХОБЛ моложе 45 лет, пациентам с быстрым прогрессированием ХОБЛ или при наличии эмфиземы, чтобы исключить врожденный дефицит α1-антитрипсина. Если этот белок снижен, к ХОБЛ надо отнестись более чем серьезно.

Как лечить?

Я дам вам, Шура… нет, не парабеллум, а рекомендацию – бросайте курить, устранитесь от контакта с загрязненным воздухом на вредных производствах или хотя бы по максимуму используйте средства индивидуальной защиты (маски, респираторы и т. д.). В том случае, когда вы посвятили свою жизнь профессии, связанной именно с таким производством, а отдохнуть можете только на перекуре в курилке, то принимайте уже какое-то взвешенное решение, иначе ваша жизнь всегда будет под угрозой.

Следует контролировать постоянный прием назначенных врачом препаратов. Предотвратить или сгладить обострения, а также замедлить прогрессирование заболевания можно только при регулярном прохождении терапии! Слышите? Ре-гу-ляр-ном! А не «принял таблетку – полегчало – бросил лечение».

Лечение ХОБЛ похоже на лечение бронхиальной астмы, потому что в обоих случаях основная проблема – хроническое воспаление.

ВАЖНО! Пациентам с ХОБЛ, особенно тем, кто подвержен частым обострениям и тяжелым течениям, я рекомендую вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции. Если вы против того, чтобы ваше нежное тело тыкали иголками, есть вероятность, что, если подхватите вирус, в ослабленных легких очень быстро может появиться пневмония.

Кашель на лекарственные средства

Многих граждан со склонностью к ипохондрии хлебом не корми – дай поесть лекарств. Таких пациентов можно вычислить по филигранному знанию названий всех препаратов и полной полке в холодильнике остатков микстур, порошков и таблеток, поедание которых, естественно, без назначения врача, может привести к приступам кашля.

Что это?

Кашель возникает не оттого, что лекарства из холодильника были слишком холодными, а из-за того, что некоторые лекарственные средства могут стать провоцирующим фактором к возникновению кашля. Такая реакция возникает не всегда и не на каждый препарат. Самое смешное, что таблетки «от кашля» могут вызывать еще больший кашель. Везение – уровень «БОГ». Если такое случилось, не покупайте лотерейные билеты, потому что фортуна явно не на вашей стороне. Вот поэтому все лекарства должен прописывать врач, а не соседка, которую я описал выше.

Что делать?

Если кашель появился на лекарство, единственный способ избавиться от него – выявить провоцирующий препарат и заменить (или отменить) его.

Какие препараты могут вызывать кашель?

Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и все остальные, оканчивающиеся на «-прил»).

Кашель от лекарственных препаратов будет стойким, мучительным и сухим. У большинства появляется в течение первого месяца, но иногда вы можете принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. В вашем организме, так скажем, накопилась критическая масса препарата. Та самая травинка, сломавшая спину верблюду. В таком случае врач, скорее всего, переведет вас на другие лекарства, и через пару недель кашля как не бывало.

Амиодарон («Кордарон»).

При приеме этого препарата может появиться сухой кашель, прогрессирующая одышка, снижение веса, лихорадка и боли в груди, так что при назначении врачом принимайте его с осторожностью и прислушивайтесь к сигналам организма.

Ингаляции порошкообразных форм некоторых препаратов, применяемых для лечения астмы и ХОБЛ, у части пациентов вызывают рефлекторный кашель и першение в горле.

Иные препараты (диуретики, гипотензивные средства, антигистаминные препараты и т. д.) могут вызывать сухость слизистой оболочки, и из-за этого появляется кашель, как будто кашлем вы пытаетесь почесать дыхательные пути. Если вы работаете в цирке шпагоглотателем, то проблем у вас не возникнет. Всем остальным поможет увлажнение воздуха.

Онкологические заболевания

Если вы кашляете уже много недель, будьте уверены – мысль о раке легких вас в какой-то момент посетит. А с ней за ручку придут мысли о завещании, адских болях и искусственных гвоздиках. Мысли справедливы и оправданы статистикой, ведь только 17 % пациентов, получивших диагноз «онкология», проживут больше пяти лет. Не стоит избегать врача из-за этих мыслей, а нужно изучить симптомы и пойти на прием.

Что это?

Когда в бронхах начинает расти то, чего там быть не должно, это раздражает слизистую дыхательных путей и человека начинает мучить постоянный кашель. Если опухоль находится в самом легком, кашля может долго не быть. В легких нет рецепторов, и раздражать там нечего.

Симптомы

На первых этапах болезни кашель сухой, временами с изменениями тембра голоса, упорный, беспокоящий постоянно. Не паникуйте зазря, созывая к кровати детей и родственников, потому что кашель крайне редко является единственным симптомом рака легких. За 8 недель, уж поверьте, кроме кашля, должны были бы появиться и другие,