Самоубийством принято считать только то действие, которое было совершено умышленно, в то время как смерть в состоянии неспособности человека осознавать или руководить собственными действиями квалифицируется как несчастный случай. Специалисты обычно выделяют три основные формы суицидального поведения: суицидальные мысли, суицидальные намерения и суицидальные действия. Рассмотрим их чуть более подобно.

Суицидальные мысли – абстрактные представления и фантазии человека о собственной смерти, в которых отсутствуют образы самостоятельного и активного лишения себя жизни (это мысли из серии «взять бы и умереть»).

Суицидальные намерения – это целенаправленное и активное продумывание способов и вариантов, времени и места совершения самоубийства.

Суицидальные действия – непосредственная подготовка к самоубийству и попытки свести счеты с жизнью.

Если у вас начали возникать суицидальные мысли во время депрессии, не стоит впадать в панику, ведь они вполне нормальны для вашего состояния и не обязательно приведут к действиям.

Депрессия не будет длиться вечно (как бы тяжело ни было вам сейчас), если вы постепенно начнете действовать, а не сидеть сложа руки. Проведите над собой двухмесячный эксперимент: просто начните выполнять описанные ниже рекомендации и посмотрите, что из этого получится – вы все равно ничего не теряете. Однако, если у вас появились суицидальные намерения и вы начали продумывать планы того, как, когда и где вы можете совершить самоубийство, вы должны немедленно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту! Следует с особо пристальным вниманием относиться к мыслям вроде следующих:

♦ «Смерть – это лучшее и, пожалуй, единственное средство избавления от мучений»;

♦ «В мире будет намного лучше без меня»;

♦ «Моя жизнь точно никогда не будет нормальной или хорошей»;

♦ «В этом мире абсолютно никому нет до меня дела»;

♦ «Никто в этом мире не сможет мне помочь»;

♦ «Я отчетливо понимаю, что заслужил смерть»;

♦ «Мне больше незачем продолжать жить»;

♦ «Я больше не могу выносить эту ужасную пустоту и боль»;

♦ «Вы все будете сожалеть, если я покончу с собой»;

♦ «Если я совершу попытку самоубийства, я наконец узнаю, ценит ли он меня».

Как вы уже хорошо знаете, депрессия – это эмоциональное расстройство, которое затрагивает не только сферу эмоций, но также мыслительную, телесную и поведенческую сферы.

Ниже мы приводим перечень наиболее распространенных симптомов депрессии, которые для удобства и наглядности сгруппированы по принципу их принадлежности к той или иной сфере, в которой во время депрессии может наблюдаться дисфункция.

♦ Интенсивные и длительные негативные мысли о себе, своей жизни и мире.

♦ Мысли о собственной никчемности, ничтожности, дефектности, бесполезности или беспомощности.

♦ Чувства безнадежности и бесперспективности и пессимизм при мыслях о будущем.

♦ Трудности с памятью, концентрацией внимания и принятием решений, а также заторможенность процессов мышления.

♦ Частые тягостные размышления о смысле жизни, смерти и бессмысленности бытия.

♦ Навязчивые суицидальные мысли, планирование самоубийства или самоповреждения.

♦ Стойкое снижение настроения и ежедневно преобладающие эмоции грусти, уныния, тоски и подавленности.

♦ Повышенная тревожность или раздражительность.

♦ Внутреннее напряжение и нервозность.

♦ Чувство вины, связанное с самобичеванием и самокритикой.

♦ Снижение или утрата способности испытывать удовольствие и удовлетворение от ранее приятных и увлекавших занятий (ангедония).

♦ Снижение или утрата интереса к происходящему.

♦ Частые необоснованные переживания за собственное здоровье и благополучие близких людей.

♦ Возбужденное (суетливое) или вялое (заторможенное) состояние.

♦ Снижение энергии, усталость, обессиленность, упадок сил, повышенная утомляемость, слабость.

♦ Расстройства сна (длительное засыпание, беспокойный или неглубокий сон, внезапные ночные пробуждения, ночные кошмары, бессонница, ранние пробуждения, слишком долгий сон, сонливость в течение дня).

♦ Изменение аппетита (повышение, снижение или потеря).

♦ Изменение веса (снижение из-за недоедания или увеличение из переедания).

♦ Снижение или потеря сексуального влечения.

♦ Расстройства пищеварения (запоры и поносы).

♦ Необъяснимые и беспричинные болевые ощущения в области спины, шеи, сердца, желудка, судороги, повышение артериального давления.

♦ Социальная изоляция, избегание общения, отказ от заботы окружающих, уход в себя.

♦ Сложности с выполнением обычных повседневных или целенаправленных действий.

♦ Прекращение занятий развлекательного характера.

♦ Существенное снижение уровня мотивации и активности вплоть до отказа от выполнения дел.

♦ Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.

Главные симптомы депрессии, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в приведенной ниже таблице (табл. 1).

Таблица 1. Группы симптомов депрессии

Вне всякого сомнения, представленный выше перечень симптомов депрессии не является исчерпывающим, поскольку специалистами насчитывается более двухсот пятидесяти симптомов различных форм депрессий. Однако стоит внимательно отнестись к тому, если вы обнаружили у себя несколько симптомов из вышеприведенного списка, ведь чем больше симптомов вы у себя нашли, тем больше шансов на то, что у вас есть депрессия. Но даже при наличии у вас некоторых вышеописанных симптомов не следует торопиться с вынесением себе мрачного вердикта, потому как абсолютно все люди порой ощущают точно такие же симптомы, но при этом не имеют депрессии. В этой связи более уверенно говорить о наличии у себя депрессии можно только когда: