● тошнота и рвота;

● пожелтение склер глаз;

● потемнение мочи;

● обесцвечивание кала;

● снижение аппетита;

● головная боль;

● ломота во всем теле.

Набор симптомов может существенно варьироваться в зависимости от возбудителя и защитных сил организма. Иногда гепатиты могут протекать бессимптомно, потихоньку разрушая печень. И человек узнает о перенесенном заболевании либо случайно, сдав анализы, либо когда у него появились серьезные проблемы с печенью, например цирроз. Именно поэтому гепатит — очень коварная болезнь.

Распространенные осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.

В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов — гепатиты А, В и C.

Около 1,4 миллиона человек во всем мире заболевают гепатитом А каждый год, поскольку им очень легко заразиться: достаточно контакта всего с несколькими вирусными частицами, которые при этом устойчивы во внешней среде. Безжелтушная форма гепатита А долгое время протекает без симптомов, и больные могут не знать о болезни и ненамеренно заражать окружающих.

Вирус размножается в клетках печени и разрушает их. Позже вирус попадает в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.

В России долгое время, как правило, гепатитом А болели дети. Однако сейчас, в связи с миграцией граждан Средней Азии в РФ и развитием туризма, гепатит А потерял возрастную специфику.

Инкубационный период длится около месяца, но может быть разброс от недели до 50 дней. После выздоровления формируется иммунитет.

Факторы риска, приводящие к развитию гепатита А.

Вирус гепатита А передается через воду, пищу или бытовым путем, им можно заразиться при употреблении:

● немытых овощей и фруктов;

● свежевыжатых соков;

● морепродуктов, недостаточно термически обработанных;

● напитков со льдом, изготовленным из грязной воды.

Очень важно мыть руки перед едой.

Часто гепатитом А заражаются туристы в жарких странах, нередко в местном фастфуде. Инфекцией можно заразиться и через игрушки или постельное белье.

Известны значительные вспышки гепатита А вследствие заражения системы водоснабжения.

Какие симптомы говорят о гепатите А?

После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5-38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу.

У детей нередко бывают сильные боли в животе, что для взрослых редкость.

В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

После выздоровления 3-12 месяцев ощущаются последствия: утомляемость, некоторое увеличение печени, после еды могут быть неприятные ощущения в животе.

Через 1–3 месяца в 10–20 % случаев возникает рецидив.

Атипичное течение гепатита А встречается нередко, особенно у детей — отсутствует желтуха. К сожалению, оно не всегда диагностируется, так как больные считают, что у них обычная простуда, и занимаются самолечением.

Риск тяжелой формы повышен у алкоголиков, наркоманов и при наличии других видов гепатита. Менее значительно увеличивают вероятность тяжелого течения гепатита А аутоиммунные и аллергические заболевания, ожирение, пожилой возраст и период полового созревания.

Имеется вероятность формирования острой печеночной недостаточности и энцефалопатии, но летальный исход встречается редко.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита А занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите А?

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Во время лечения и три месяца после необходимо соблюдать диету, исключив из рациона:

● маринованные блюда;

● свинину и баранину;

● жареные блюда;

● копченые блюда;

● алкоголь.

Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, слабый чай, щелочную минеральную воду.

После излечения посещайте врача ежемесячно в течение полугода. В это время нельзя принимать лекарства, которые могут оказать токсическое действие на печень.

Гепатит В — вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. По статистике, в России около 5 миллионов больных гепатитом В, 80 % из них — люди в возрасте от 15 до 29 лет.

Вирус крайне заразен — в 100 раз больше, чем вирус иммунодефицита человека. Он сохраняет свои свойства при заморозке десятки лет, кипячении в течение часа, месяцами — в помещениях.

Вирус гепатита В, попав в печень, вызывает активность иммунной системы, приводящую к повреждению зараженных клеток печени. Функции органа нарушаются, несколько позже — и отток желчи. Вероятность цирроза печени — 20–30 %, при этом требуется трансплантация донорской печени.