5. Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.

6. Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.

Что делать? К чему готовиться? Начните с анализов – и правильный диагноз ваш!

Перечень анализов и исследований при болезнях печени

1. Общий анализ крови.

2. Глюкоза крови.

3. Протромбиновый индекс.

4. Билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, общий белок и белковые фракции, мочевина.

5. Маркеры вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV.

6. Общий анализ мочи.

7. Моча на желчные пигменты.

8. Копрограмма.

9. Кал на скрытую кровь.

10. ФГДС и/или рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гастропатии.

11. УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.

12. Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

Перечень анализов и исследований при болезнях желчного пузыря

1. Общий анализ крови.

2. Глюкоза крови.

3. После холецистэктомии: билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, общий анализ мочи, желчные пигменты.

4. Копрограмма.

5. ФГДС с описанием области фатерова соска.

6. УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря и диаметром холедоха.

7. Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Ультразвукового исследования желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для обнаружения в нем камней.

Чем же так хорош этот метод?

1. Не требуется длительной и сложной подготовки.

2. Подходит практически всем, так как не имеет сколько-нибудь серьезных противопоказаний.

3. Процедура обследования безболезненна.

4. Процедура безопасна для здоровья пациента.

5. Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96 %.

Отлично, не правда ли? Мало того, в ходе УЗИ можно получить еще массу дополнительной и важной информации. Например, если говорить о камнях, мы можем не только установить их наличие, но и определить количество, размеры, положение, степень подвижности. Выяснить, являются ли эти камни источником боли или они ни в чем не виноваты и причину болезненности нужно искать в другом месте. Увидеть, где находится камень, вызывающий боль, и не перекрывает ли он желчные пути, мешая оттоку желчи. Еще можно определить, есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление. Выяснить, насколько изменен желчный пузырь. Установить, есть ли склероз пузыря, его сморщивание или перерастяжение. А также увидеть, отключен ли желчный пузырь, определить наличие или отсутствие опухоли.

Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседних органах, что тоже имеет большое значение, и многое-многое другое. Но есть, конечно, и другие методы исследования желчного пузыря. Ниже приведено краткое описание основных методик.

Прежде всего, это обычное рентгенографическое или рентгенологическое обследование, в ходе которого можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если они содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода – около 10 %. Умеренная лучевая нагрузка на организм пациента безопасна, так как очевидная ее опасность недоказуема.

Очень хороший метод – рентгенография с введением контрастного вещества. Его эффективность достигает 40 %. До изобретения ультразвукового метода обследования этот способ был основным методом обнаружения камней в желчном пузыре.

В ходе обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентгеновских снимках. Спустя некоторое время контрастное вещество улавливается клетками печени и выделяется в желчь, затем вместе с желчью наполняет желчный пузырь и желчные протоки. И они становятся хорошо видимыми пытливому взору врача-рентгенолога.

Плохо в этом способе только то, что вводить йодистое вещество некоторым категориям больных опасно. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени. Плюс лучевая нагрузка. И еще – если желчный пузырь не работает, увидеть его с помощью этого обследования не получится.

При следующем виде исследования специальный зонд вводится пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем в общий желчный проток. По зонду вводится специальное, хорошо видимое на рентген-снимках вещество, которым заполняются протоки и желчный пузырь.

Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его неоспоримы. Опять же присутствует некоторая лучевая нагрузка.

Еще один вид современного изучения печени – радиоизотопное исследование, в ходе которого в организм исследуемого вводится радиоизотоп. Он накапливается и выделяется печеночными клетками в желчь, собирается с ней в желчных протоках и желчном пузыре, а специальный аппарат его улавливает и выдает информацию о местонахождении и количестве радиоизотопа. С помощью радиоизотопного метода определяется, насколько хорошо работает печень и желчный пузырь, т. е. оценивается их функциональность, но это довольно сложный и дорогой способ обследования. Лучевая нагрузка присутствует, куда тут без нее.

Учитывая сказанное, несложно понять, почему для исследования печени и желчного пузыря, особенно для обнаружения желчных камней в желчном пузыре, прежде всего, используется ультразвуковое исследование. Это просто, доступно и очень информативно. Очень часто никаких других обследований больше не требуется. И только в сложных случаях, для выяснения и уточнения разных деталей и особенностей, есть необходимость в применении других методов.

Каждый, кто готовится к ультразвуковому исследованию желчного пузыря, конечно же, хочет быть обследованным качественно. От чего же зависит качество обследования?

Конечно же, от квалификации и опыта врача, качества аппарата (это понимают все), но также и от того, насколько тщательно подготовится пациент. Давайте же поговорим об этом и постараемся сделать все правильно.

Чрезмерную путаницу в ход ультразвукового исследования привносит наличие газа в кишечнике. Поэтому, чем меньше его там будет, тем лучше врач сможет все рассмотреть. И соответственно чем газов больше, тем хуже видимость, тем проще доктору допустить невольную ошибку.