ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ЧАСТЫХ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, У ВАС ЕСТЬ КРОШЕЧНЫЕ КРАСНЫЕ ТОЧКИ НА ГУБАХ, ЯЗЫКЕ И/ИЛИ КОНЧИКАХ ПАЛЬЦЕВ. У вас может быть редкое заболевание под названием «болезнь Рандю – Ослера – Вебера», или наследственная геморрагическая телеангиэктазия. (Надеемся, теперь вы всегда будете побеждать в конкурсах на скороговорки!) При этом заболевании в организме появляется множество расширенных, хрупких кровеносных сосудов и патологических соединений артерий и вен. К стандартным симптомам относятся частые носовые кровотечения (каждую неделю или каждый день) и/или кровь в стуле. У многих пациентов также проявляются красные точки на губах, языке и/или кончиках пальцев, которые на деле являются увеличенными кровеносными сосудами под самой кожей.

ВЫ НЕ ВЫДАВИЛИ ЛАЙМ В КОКОС[29]. Эй, на палубе! Вряд ли у вас цинга, хотя она действительно приводит к частым синякам, и поговорить о ней весьма любопытно. Это заболевание, возникающее в результате длительного воздержания от витамина C, раньше было распространено среди моряков и мореплавателей. Пища, богатая витамином C, – лимоны, лаймы, клубника, брюссельская капуста, брокколи и цветная капуста – была далека от рациона, хранившегося в трюмах пиратских кораблей. Поскольку витамин C необходим для образования соединительных тканей (которые удерживают кровеносные сосуды и суставы), его недостаток приводит к частым синякам. Сегодня цинга встречается в основном среди людей, сильно ограниченных в продуктах питания.

ОБИЛЬНОЕ НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ НЕ ПРОХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ ДВАДЦАТИ МИНУТ. Практически любое носовое кровотечение останавливается через двадцать минут, если плотно сжать ноздри. (Но не переусердствуйте.) Если кровотечение не прекращается, вызывайте скорую помощь. Лечение обычно включает в себя назальные спреи для сужения кровеносных сосудов, назальные тампоны (именно то, о чем вы подумали) и назальные баллоны (которые надуваются в ноздрях, чтобы сдавить сосуды).

ИДЕТ ЯРКО-КРАСНАЯ КРОВЬ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА. Вы можете до смерти истечь кровью из кишечника. Если ваш стул состоит целиком из крови, срочно звоните в скорую. Пара капель крови или красные следы на туалетной бумаге не столь опасны.

ОБИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ИЛИ СЛАБОСТЬ. Когда потеря крови протекает медленно, организм успевает вырабатывать новую кровь и ищет другие способы минимизации последствий. Когда потеря происходит резко и в большом объеме, он не справляется и кровяное давление начитает падать. К симптомам относятся головокружение, тошнота и/или слабость, особенно после вставания. Звоните в скорую, пока не потеряли сознание.

Итак, вы дочитали до этих строк, не обнаружив у себя ни единого схожего симптома. Поздравляем! Наслаждайтесь своим крепким здоровьем как можно дольше. Вероятно, вам хочется знать (и совершенно небезосновательно), следует ли ежегодно показываться врачу просто так, на всякий случай. Все-таки книги вроде этой не способны провести детальный физический осмотр или взять кровь на анализ. Возможно, у вас есть какая-то скрытая проблема, которая пока никак не проявила себя.

ЕСЛИ ВЫ МОЛОЖЕ ШЕСТИДЕСЯТИ ПЯТИ, ежегодное (или регулярное) обследование может быть излишним (если только вы не принимаете никаких препаратов по рецепту), однако всем взрослым людям (старше восемнадцати лет) рекомендуется проходить регулярное плановое обследование на стандартные заболевания и делать новые прививки.

Следует показываться терапевту каждые три года минимум и проходить обследования для исключения заболеваний, способных привести к инфаркту или инсульту в зрелом возрасте, к таким заболеваниям относятся высокое кровяное давление, высокий холестерин и диабет. Зачастую они не обнаруживают никаких симптомов и дают о себе знать только во время проверок. Если вы планируете заняться соревновательным видом спорта или регулярными физическими нагрузками, врач может задать несколько дополнительных вопросов, чтобы исключить проблемы с сердцем. Кроме того, он может время от времени контролировать такие вопросы, как диета, безопасность, депрессия, тревожность, злоупотребление алкоголем или наркотиками и домашнее насилие. Наконец, следует провериться на ВИЧ-инфекцию как минимум один раз в жизни, даже если вы считаете, что вы не в группе риска.

Если вы женщина, следует посещать гинеколога каждые несколько лет. Если вы ведете активную половую жизнь, следует периодически проверяться на ЗППП (хламидии и гонорею), которые не всегда проявляются через симптомы. Кроме того, в отличие от терапевта, гинеколог может провести установку внутриматочной спирали. Наконец, гинеколог должен регулярно брать у вас мазок из шейки матки для проверки на рак шейки матки (список всех необходимых проверок на рак приведен чуть ниже).

Определенные группы населения должны периодически показываться врачу и следить за характерными для себя опасностями. Например, у мужчин, практикующих секс с мужчинами, высока вероятность получения ВИЧ-инфекции и различных ЗППП, поэтому им требуются более частые обследования. Кроме того, некоторым группам людей с повышенным риском получения ВИЧ-инфекции (люди с ВИЧ-положительным половым партнером, мужчины, практикующие секс с мужчинами без презервативов, внутривенные наркопотребители) может помочь превентивный прием (вместо лечения) препаратов против ВИЧ.

Чем старше вы становитесь, тем чаще необходимо проходить обследования на различные виды рака. Цель этих проверок – обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще поддается лечению. Помните, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, поэтому, даже если вы чувствуете себя хорошо, это не отменяет необходимости в обследовании.

• РАК ШЕЙКИ МАТКИ: женщинам следует сдавать мазок из шейки матки минимум три раза в год с совершеннолетия. После тридцати лет мазок можно сдавать каждые пять лет, если их комбинировать с проверками на папилломавирусы человека и следить за результатами. В большинстве случаев женщины могут прекратить сдавать эти мазки после шестидесяти пяти лет.

• РАК ГРУДИ: женщинам следует ходить на маммографию каждые один-два года после сорока или пятидесяти лет.

• РАК КИШЕЧНИКА: первую колоноскопию следует проходить после пятидесяти лет, а затем повторять обследование минимум каждые десять лет. Некоторым людям рекомендуется проходить это обследование регулярно уже после сорока пяти лет. Если в вашем семейном анамнезе есть рак кишечника, начинайте обследоваться еще раньше.

• РАК ЛЕГКИХ: если вам за пятьдесят пять и вы заядлый курильщик (либо много курили раньше), проконсультируйтесь с врачом насчет проверок на рак легких. Это обследование является относительно новым, но уже набирает популярность.