Широко используются такие запатентованные средства, как «Элавил» (Elavil), «Эндеп» (Endep), «Тофранил» (Tofranil), «Норпрамин» (Norpramin), «Памелор» (Pamelor), «Вивактил» (Vivactil), «Сурмонтил» (Surmontil), «Синекван» (Sinequan) и др. (непатентованные названия: амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин, доксепин и мапротилин). Они обладают также успокаивающим эффектом и снижают сексуальное влечение у мужчин, а в ряде случаев вызывают нарушении эрекции. Описаны также случаи нарушения эякуляции, но в целом это нехарактерно для данной группы антидепрессантов.

Как показывает опыт, ряд препаратов является весьма безопасным и практически не оказывает вредного воздействия на половую сферу. Это «Дезирел» (Desyrel), «Сepзон» (Serzone) и «Веллбутрин» (Wellbutrin), непатентованное название — тразодон, нефазодон и бупропион. Имеются данные, что «Дезирел» и «Веллбутрин» в какой-то степени улучшают эрекцию.

Заметим, что дать объективную оценку отрицательного воздействия этой группы препаратов сложно, ибо сама депрессия нередко приводит к потере сексуального влечения и даже к импотенции (эректильной дисфункции). В то же время, оказывая лечебный эффект, эти средства помогают восстановить утраченное сексуальное влечение и во многих случаях налаживают сексуальное функционирование. Поэтому нельзя отказываться от приема лекарств, если их назначает врач. Другое дело, что следует учитывать возможное побочное действие препаратов, быть внимательным к их побочным действиям, чтобы своевременно осуществить коррекцию терапии.

В медицинской практике довольно широко используются антигистаминные средства, например при простудных заболеваниях, различных аллергических состояниях, воспалении придаточных носовых пазух и т. д. Они оказывают полезное воздействие на основное заболевание (например, достигается сухость в носу), но ряд побочных эффектов следует учитывать, ибо в пожилом возрасте люди становятся к ним повышенно чувствительны. Обычно назначают «Фенкарол», «Димедрол», «Дипразин», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Астемизол», «Кларитин» и ряд других препаратов.

Антигистаминные средства иногда комбинируются для лечения простудных заболеваний с сосудосуживающими препаратами, такими как псевдоэфедрин и др. Кроме того, сосудосуживающие средства могут применяться самостоятельно, например в виде капель для носа (фенилэфрин, нафазолин и др.). Попадая в кровяное русло, они через слизистую оболочку носа могут затруднять эрекцию, ибо для ее полноценного осуществления важно расширение сосудов. Заметим, что это явление временное, которое проходит при прекращении приема этих препаратов.

В терапии язвенной болезни и других желудочно-кишечных заболеваний широко используют «Тагамет» (Tagamet), непатентованное название — циметидин. Это препарат негативно влияет на сексуальную функцию мужчин, подавляя мужские половые гормоны — андрогены. Таким действием не обладают «Зантак» (Zantac) и «Прилосек» (Prilosec), непатентованное название — ранитидин, омепразол.

В клинической практике, особенно в психиатрии, широко используют транквилизаторы. Специалисты отмечают, что такие препараты, как «Какторазин» (Thorazine), «Стелазин» (Stelazine), «Трилафон» (Trilafon), «Халдол» (Haldol), могут снижать сексуальное влечение, мешать возникновению эрекции, затруднять эякуляцию и оргазм. Особенно это характерно для пожилых людей. Значительно меньше побочных эффектов имеет новый препарат «Ципрекса» (Zyprexa), непатентованное название — олан-запин (Olanzapine). Если «Ксанакс» (Хатх) применять в больших дозах, он может снижать сексуальное влечение.

Вызывать сексуальные затруднения могут и другие лекарственные препараты, например мышечные релаксанты, средства для лечения паркинсонизма, а также такие медикаменты, как «Ланоксин» (Lanoxin), «Дилантин» (Dilantin), «Реглан» (Reglan), «Флагил» (Flagyl), «Индоцин» (Indocin) и «Атромид-С» (Atromid-S).

Не всегда можно уточнить механизм воздействия различных лекарственных средств на сексуальные реакции человека, но надо учитывать возможность снижения эрекции или потери сексуального влечения.

Действительно, невозможно описать все препараты, обладающие побочными действиями. Но следует помнить, что, если появились сексуальные проблемы на фоне приема какого-то лекарства, следует обсудить терапию с лечащим врачом, ибо практически всегда есть возможность альтернативного пути, да и многие побочные эффекты носят временный характер и полностью исчезают после окончания приема лекарственного препарата или его замены.

Как бы мы ни относились к алкоголю, который продается хоть и с некоторыми возрастными ограничениями, но вполне свободно, это все же наркотик. C фармакологической точки зрения он скорее притупляет, чем усиливает сексуальные возможности, хотя в небольшом количестве порой и способствует решению некоторых проблем. В приличных дозах алкоголь вызывает усталость, ослабляет мужскую потенцию, а также возбуждаемость и выраженность оргазма. Употребление больших доз алкоголя является частой причиной сексуальных проблем, однако многие мужчины или не осознают, или просто не хотят понимать, сколько они в действительности выпивают. Не станем приводить конкретные примеры, многим они известны. Речь не идет о «законченных» алкоголиках, с ними уже говорить бесполезно. Это задача специалистов. Немало и тех, кто еще вполне может справиться со своими пристрастиями, но пока не имеет желания.

Как действует избыточное употребление алкоголя? У мужчин воздействие алкоголя более заметно уже в приемлемых (индивидуально) дозах. Это проявляется в ослаблении эрекции, удлинении вялого полового акта без ожидаемой или затрудненной эякуляции. И хотя этот эффект временный и обратимый, он может вызвать у мужчины испуг за свой сексуальный потенциал. Этот страх как раз и может привести в дальнейшем к эректильной дисфункции.

Статистика утверждает, что у 70 % сильно выпивающих мужчин имеются сексуальные нарушения в виде ослабления влечения и эрекции. Отказ от вредной привычки часто позволяет восстановить свои способности. Заметим, что бывает и отсроченный эффект, когда снижение потенции развивается через 5–6 месяцев, что пугает пациентов. Хотелось бы напомнить, что в результате токсического воздействия алкоголя возможна атрофия яичек, значительное сокращение выработки мужских гормонов, что обязательно отразится на сексуальной жизни, не говоря уже о нарушениях функций печени и мозга у алкоголиков.

Чем старше мы становимся, тем хуже переносим алкоголь. В немалой степени это зависит от выделительной функции почек, которая с возрастом снижается. Чтобы предотвратить негативное действие алкоголя на свои сексуальные способности, лучше значительно уменьшить количество принимаемого алкоголя, и еще лучше, если это сделать за несколько часов до предполагаемого полового акта.