Одни исследования утверждают, что депрессия развивается на фоне алкогольной зависимости[256]. Среди алкоголиков заболеваемость составляет больше 63,8 % — больше половины. В некоторых случаях достаточно вылечить человека от зависимости, и депрессия проходит[257]. Но, к сожалению, даже вылеченная зависимость все равно повышает риск развития депрессии вчетверо[258].

Масштабное исследование с участием около 7500 близнецов (знать бы, откуда их столько) показало, что риск развития алкоголизма выше, если человек страдает депрессией[259].

Оказаться в замкнутом круге депрессии и алкоголя проще простого. Вам может казаться, что вино снимает симптомы, но вы только добавляете к одной болезни другую. Ученые с факультета медицины Университета Джонса Хопкинса (США) подтвердили: у тех, кто пытается «лечиться» от депрессии алкоголем, зависимость не только формируется быстрее — она еще и в три раза устойчивее, чем у пьющих людей без депрессии[260].

Давайте начистоту. Если это все-таки происходит. Если алкоголь как будто примиряет вас с действительностью и облегчает симптомы, если вы пьете больше, чем хотелось бы, обязательно скажите об этом психиатру или психотерапевту. Он сможет скорректировать терапию, включая медикаментозную[261]. Это не делает вас хуже: никто не станет вас обвинять или осуждать, но специалисту нужно видеть картину целиком. Есть вероятность, что после лечения зависимости депрессия пройдет сама. Возможна и обратная ситуация: как только вы почувствуете, что депрессия слегка разжала когти, вам не захочется выпивать.

«В моей практике были как пациенты, которые просто не отказывали себе в бокале-другом, а были и алкоголики с сопутствующей депрессией, — рассказывает психиатр Наталья Чернобыльская. — Последние хуже отвечали на антидепрессанты, с первыми, честно говоря, каких-то нюансов я не заметила. Кроме того, есть антидепрессанты, которые снижают тягу к алкоголю».

Как распознать проблемы с алкоголем

Ниже я приведу список тревожных сигналов[262], которые говорят о том, что употребление алкоголя вышло из-под контроля.

• Вы пьете больше или дольше, чем планировали заранее.

• Вы безуспешно пытались бросить пить больше, чем один раз.

• Вы проводите довольно много времени, выпивая или мучаясь похмельем.

• Иногда вам так сильно хочется выпить, что вы больше ни о чем не можете думать.

• Из-за алкоголя вы столкнулись с проблемами на работе или учебе. Например, притворялись простывшим и не ходили на работу, когда у вас было похмелье.

• Вы продолжаете пить, хотя это плохо влияет на ваши отношения с близкими.

• Вы отменяли важные для вас встречи или события, потому что выпить было важнее.

• Вы напивались до такого состояния, что подвергались опасности. Например, гуляли глубокой ночью в одиночестве или приглашали в дом незнакомых людей.

• Вы продолжали пить, даже если алкоголь подавлял ваше настроение, добавлял тревожности или становился причиной потери памяти.

• Для достижения нужного эффекта вам нужно выпить больше, чем раньше.

• Вы сталкивались с симптомами передозировки алкоголем: проблемы с засыпанием, потливость, тошнота, учащенное сердцебиение и прочее.

Если вы отметите у себя хотя бы один-два признака за последний год, это говорит о слабой степени алкогольного расстройства, четыре-пять — о средней степени, шесть и более — о тяжелой.

О чем эта глава

• Кажется, что алкоголь ненадолго облегчает симптомы депрессии и делает жизнь более сносной. Это происходит благодаря изменению баланса нейротрансмиттеров в мозге. Но в долгосрочной перспективе из-за алкоголя уровень серотонина падает, и становится хуже.

• У людей с депрессией легче и быстрее развивается алкогольная зависимость, и лечится она сложнее.

• Большинство попыток самоубийства связаны с воздействием алкоголя.

• Независимо от того, выпиваете вы время от времени или чувствуете, что у вас начинаются явные проблемы, обязательно скажите об этом вашему психиатру или психотерапевту. Специалист скорректирует терапию.