Массажер устанавливают далее поперек туловища в области поясницы и, передвигая его то влево, то вправо, массируют область от таза до нижних отделов грудной клетки и подмышечных ямок (7–8 движений).

Далее массируют боковые поверхности туловища, устанавливая массажер так, чтобы движения выполнялись выше подвздошного гребня. Выполняют по 5–7 движений поочередно то на одной боковой стороне туловища, то на другой.

Шейный отдел массируют поперек, в основном от волосистой части головы к лопаткам. Проводят 5–7 движений, повторяя их 3–4 раза. Во время массажа делают наклоны головы (вперед, назад, в стороны).

Грудь можно массировать в различных направлениях, но лучше по диагонали, в каждом направлении по 4–6 движений по 2–3 раза.

При массаже области таза начинают снизу от подъягодичных складок и до подвздошных гребней (по 7–8 движений).

Массаж передней и задней поверхностей бедра проводится в положении сидя или стоя, стопа находится на возвышении. Движения выполняют от коленного сустава до паховой или подъягодичной складки, также массируя боковые поверхности бедра (по 5–7 движений, массажер наматывают на кисти).

Массаж голени лучше начинать с икроножной мышцы, задней поверхности голени. Нога находится на возвышении, движения выполняют от стопы до подколенной области (подколенную ямку не массировать). Затем массируют переднюю поверхность голени (лучше сидя), движения поперек, а также вдоль мышечных волокон (по 5–7 движений).

Завершают процедуру массажем живота в положении сидя, стоя, выполняя по 6–7 движений по 3–4 раза, постепенно поднимаясь вверх к области груди. Массажные движения выполняют поперек мышц живота.

Массаж с помощью массажера-дорожки можно проводить через тренировочный костюм, но лучше по обнаженному телу. Если данный массажер используется в комплексе с другими видами лечения, то необходима консультация у лечащего врача о возможности их сочетания и методике.

Массажер-дорожка выпускается промышленностью нескольких видов – с деревянными, пластмассовыми шариками или с двойными пластинками. Дорожку с пластмассовыми шариками наиболее эффективно использовать под душем и во время морских купаний. Менее гигиеничен массажер с деревянными шариками, воздействующими непосредственно на тело.

Лица, занимающиеся оздоровительным бегом, лыжами, велосипедом с оздоровительной целью и др., могут применять данный вид массажа для подготовки мышц к предстоящей нагрузке (по 8—10 мин, особое внимание уделять мышцам, несущим наибольшую нагрузку). На производстве, во время перерыва, воздействовать по 5–8 мин на области спины, ног, груди. Наиболее эффективно массажер-дорожку использовать после похода, прогулки, бега, физических упражнений, воздействуя легко, щадяще по 7–8 мин; на курс – 15–20 процедур. После перерыва на 10–12 дней курс можно повторить.

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).