израсходовали часть имевшихся у них средств, поскольку идут пешком— средств у них изначально немного. Пополнение их запасов сразу же после боя — важное подспорье. Но главное: линейные медики несут самую тяжёлую ношу, они только что ходили на штурм в первой линии, перенесли тяжелейший стресс, и как бы хорошо не были обучены — забывают, что именно нужно делать, очень устали, и потому нуждаются в помощи и поддержке;

- рекогносцировка на местности, определение своих дальнейших действий при различных вариантах развития событий, если надо — перебазирование вперёд, ближе к линии соприкосновения с противником.

Необходимо пополнить материальные запасы медслужбы с учётом израсходованных, в первую очередь — наиболее актуальных в данной боевой обстановке.

Организовать отдых и восполнение сил личного состава медицинской группы. Вид крови и человеческих страданий — один из самых тяжёлых стрессов. В отличие от ударных подразделений, которых ротируют, медицина работает на направлении главного удара до самого конца активной фазы и после него. Забота о сохранении боеспособности личного состава в этих условиях — важная часть работы командира медицинской группы.

Получить от ТМУ сведения по состоянию доставленных туда раненых, сообщить их командованию.

Согласовать с вышестоящим командованием свои действия с учётом его ближайших планов, если необходимо — организовать передислокацию медицинского пункта.

Осмыслить полученный опыт с тактической и медицинской точки зрения, записать как можно подробнее, особенное внимание уделить ошибкам и упущениям — как собственным, так и линейных санинструкторов, а также командиров всех степеней. Не должно быть места приукрашиваниям и самообману! Ошибки — наши лучшие учителя. Здравый подробный анализ сегодня предотвратит потери завтра.

РАСЧЁТ СИЛ И СРЕДСТВ ДЛЯ ШТУРМА

Для выполнения типовой боевой задачи (штурм опорного пункта силами взвода) оптимальным является применение следующих сил и средств.

Личный состав

Медгруппа: два отделения (медицинское и эвакуационное).

Приданные линейным подразделениям санинструктора: 1-3.

Линейные санинструктора взвода (штатные и нештатные).

Вооружение

АК 74-6, АКСУ—1, АПС —1, ПМ —1, РПГ 26-2, РПО-А — 1, дымы сигнальные и маскировочные, ракеты сигнальные.

Медицинское имущество № п/п Наименование Кол-во 1 Носилки жёсткие 1 2 Носилки мягкие 3 3 Матрасы 4 4 Кариматы (коврики туристические) 4 5 Обезболивающие («Кеторол», «Дексалгин») 15 6 Гормоны («Дексаметазон») 10 7 Обезболивающие («Трамадол») 15 8 Средства от контузий («Диалин») 5 9 Средства кровоостанавливающие общие («Транексам») 3 10 Средства кровоостанавливающие местные («Гемофлекс») 8 11 ППИ старого образца 25 12 Бинты 50 13 Антибиотики в ампулах 20 14 Индивидуальная карта медицинская 20 15 «Бетадин», мл 200 16 Перекись водорода, фл. 1 17 Шовный материал 10 18 «Лидокаин», 10 мл 20 19 Физ. раствор, 1 л 15 20 Системы для инфузий 20 21 Катетеры 20 22 Шприцы 50 23 Шины иммобилизирующие 2 24 Косынки санитарные 5 25 Одеяла спасательные 5 26 Перчатки хирургические 20 27 Успокаивающее («Валосердин»), пуз. 1 28 «Капотен», табл.20 29 Тонометр 1 30 Тонизирующее (женьшень), пуз. 1 31 Салфетки стерильные, пачек 3 32 Салфетки спиртовые 10 33 Антисептик («Октенисепт»), пуз. 1 34 «Ранитидин», табл. 2 35 «Каптопресс», табл.2 36 «Грамицидин» («Стрепсилс»), табл.20 37 «Пенталгин» («Найс») 20 Имущество специальное ПИВ «Квакер» 1 шт. ПИВ «Дедал» 1 шт. Бинокль «Юкон» 1 шт. Бинокль Hakko 1 шт. Радиостанция Motorolla носимая 1 шт. Радиостанция Motorolla автомобильная 1 шт. Фонари носимые 5 шт. Верёвка (стропа эвакуационная) 20 м

Для усиления медслужбы на направлении решения основной задачи на время её выполнения, по возможности, желательно дополнительно выделить в её распоряжение:

- одного санинструктора — в состав штурмового взвода;

- одну легковую транспортную единицу с водителем (предпочтительно пикап УАЗ) и одну единицу бронетехники (предпочтительно БПМ 2);

- радиостанции носимые — 2 шт.;

- спецсредства согласно заявке.

ВЫВОДЫ

Штурмовые действия в любой местности — наивысший пик боевой работы и её предельная

концентрация. В горно-пустынной — тем более. Сочетание неблагоприятных факторов внешней среды, противодействия противника, быстро меняющейся обстановки и особенностей ландшафта выдвигают жёсткие требования к индивидуальной подготовке бойцов и подразделений, чёткому взаимодействию их между собой, а также творческому подходу и совершенству замысла наступательной операции со стороны командования. Если в обороне довольно часто упорство обороняющихся и плотный огонь могут компенсировать упущения в каком-либо из перечисленных звеньев, то в наступлении любое из них критически важно. Недостаточное совершенство любого из них, как минимум, чревато тяжёлыми потерями, как максимум — может привести к срыву операции и разгрому подразделения.

Всё вышеперечисленное в полной мере относится к работе МСП. Максимально кратко подводя итоги сказанному в этой и предыдущих главах, она должна включать следующие аспекты:

- заблаговременная подготовка линейных санинструкторов и МГ;

- необходимое материальное оснащение;

- тщательное планирование действий мед-службы в бою;

- чёткая координация её работы со всеми подразделениями, родами войск, структурами управления;

- решимость и самоотверженность в работе, наряду с хладнокровием;

- постоянный анализ опыта, выявление и устранение ошибок.

Только тогда в самой неблагоприятной ситуации потери будут минимальны, а результаты — максимальны.

ГЛАВА 11. СОВРЕМЕННЫЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВАПЛАН ЗАНЯТИЯ

Вступление.

Виды МГС.

Препараты факторов свёртывания крови.

МГС на основе коллагена.

МГС на основе желатина.

МГС на основе полисахаридов. Малоэффективные МГС.

Неорганические МГС.

Опыт применения МГС и современных перевязочных средств Выводы.

ВСТУПЛЕНИЕ

Самые различные «целоксы» и «квиклоты» (а иногда и «гемостопы») стали самой настоящей «притчей во языцех» для всех интересующихся темой первой помощи. Не только тактические медики и парамедики, но и спасатели всех категорий, включая волонтёров, сотрудников МЧС и так далее, в «тематическом» общении непременно козырнут знанием этих «волшебных слов», а если собеседник их не опознает — уставятся на него с растущим на глазах подозрением.

С чем же связано сакральное значение, которое уделяется данным препаратам?

«Подавляющее большинство потенциально предотвратимых летальных исходов приходится на кровотечения (91%), остальные распределены между асфиксией (8%) и напряжённым пневмотораксом (1%)» [1].

«Между жизнью и смертью есть золотой час. Если вы тяжело ранены, у вас осталось менее 60 минут, чтобы выжить. Разумеется, вы не обязательно умрёте именно через час, это может случиться три дня или две недели спустя — но в вашем теле за этот период уже произойдёт нечто непоправимое» [2].

Таким образом, именно остановка кровотечения в самые короткие сроки после получения ранения является наиболее эффективным средством спасения жизни и здоровья пострадавшего. При этом в течение первого часа, а особенно первых минут, с момента получения ранения рядом с пострадавшим, особенно на поле боя, крайне редко оказываются дипломированные медицинские специалисты, тем более с врачебным образованием. Мероприятия первой помощи (в рамках само- и взаимопомощи) чаще всего проводят сослуживцы, случайные свидетели происшествия и другие. Иными словами, люди без медицинского образования. И специально для того, чтобы их действия были эффективными, невзирая на недостаток знаний, разработаны и неустанно развиваются средства временной остановки кровотечения: различные жгуты, повязки и местные кровоостанавливающие средства. Последние позволяют остановить кровотечение там, где бессилен и жгут, и давящая повязка,— при ранениях головы, туловища пострадавшего, при повреждениях крупных кровеносных артерий.

Однако сакраментальными «целоксом», «кви-клотом» и «гемостопом» список известных тактическому парамедику средств обычно и исчерпывается. Между тем их гораздо больше, и при этом «не все йогурты одинаково полезны». Нам лично при работе с различными подразделениями доводилось слышать от опытных военнослужащих и медицинских сотрудников подразделений душераздирающие истории об ожогах, аллергических реакциях, осложнениях, вынуждающих на этапе помощи в лечебном учреждении иссекать вместе с кровоостанавливающим препаратом большие массивы тканей пострадавшего. Однако какие это были препараты — в большинстве случаев сказать не мог